生殖内分泌一要点.ppt

生 殖 内 分 泌 疾 病 复习： 葡萄胎是指（） 葡萄胎的病理改变包括（）（）（）。 绒毛膜癌的主要治疗手段是（）。 月经异常 月经增多：功能失调性子宫出血 月经减少：闭经(月经过少) 多囊卵巢综合征（高雄激素血症） 高催乳激素血症 感觉异常： 痛经 经前期综合征 围绝经期综合征 功能失调性子宫出血DYSFUNCTIONAL UTERINE BLEEDING 定义： 指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，简称功血。 病例1： 38岁，停经66天，阴道流血10天入院。 查体：宫颈管内流血，其余无异常。 辅查：血HCG（一），血HB95g/L 超声波见子宫内膜4.6mm 凝血四项和血小板正常 女性激素：E51.48pg/ml（48-172） P2.74ng/ml（7.66-25.6） FSH,LH,PRL,T均正常 病例2： 47岁，月经紊乱5月，阴道流血17天入院。 查体：宫颈管内流血，其余无异常。 辅查：血HCG（一），血HB75g/L 超声波见子宫内膜14mm，分泌期 凝血四项和血小板正常 女性激素：E134.70pg/ml（48-172） P1.70ng/ml（7.66-25.6） FSH,LH,PRL,T均正常 病例3： 17岁，月经紊乱3月，阴道流血27天入院。 查体： 外阴血染，无异常。 辅查：血HCG（一），血HB 59g/L 超声波见子宫内膜15mm 凝血四项和血小板正常 女性激素：E178.50pg/ml（48-172） P3.84ng/ml（7.66-25.6） FSH,LH,PRL,T均正常 病例4： 33岁，正常月经6天，干净6天后出现少量 阴道流血4天。 查体：宫颈管内流血，其余无异常。 辅查：血HCG（一），血HB75g/L 超声波见子宫内膜14mm，分泌期 凝血四项和血小板正常 分类： 无排卵性功血 排卵性功血 无排卵性功能失调性子宫出血 病因： 精神紧张，情绪变化 代谢紊乱，营养不良 环境迁移，气候骤变 病理： 皮层→下丘脑→垂体→卵巢→靶器官 发病机制： 激素代谢紊乱： 青春期：FSH低，无LH峰→无排卵 围绝经期：FSH高，无LH峰→无排卵 生育期：FSH正常，无LH峰→无排卵 子宫内膜结构和功能异常： 脱落不全→新生组织增生少，血管收缩差 组织脆性增加→破溃出血 血管舒张因子增加→血管扩张 缺乏螺旋动脉→收缩无力 纤溶酶增加→凝血减少 卵泡 排卵 黄体 垂体激素和卵巢皮质的月周期： 卵巢激素和子宫内膜的月周期： 卵泡 卵泡 卵泡 无排卵功血的垂体激素： 无排卵功血的卵巢激素： 子宫内膜病理改变： 增生期子宫内膜 子宫内膜单纯性增生 子宫内膜复杂性增生 萎缩型子宫内膜 临床表现： 症状： 子宫出血：周期不定，经期不定，经量不定 贫血或休克： 分类： 经量过多：经量增多 月经过多：经量增多+经期延长 子宫不规则出血：经期延长+周期不定 子宫不规则过多出血：经量增多 +经期延长+周期不定 诊断： 症状：子宫异常出血 排除：激素或安环相关出血 妊娠相关出血 生殖器官肿瘤和感染 血液系统疾病 甲状腺、心、肝肾疾病 辅查：血HCG、女性激素、凝血四项 超声波检查 治疗： 治疗原则： 青春期和生育期 ：