狂犬病流行现状及暴露后处理热点问题探讨-要点.ppt

* * the adverse reactions were mild and similar to other reported adverse reactions in patients that received rabies vaccines. Regarding adverse reactions, there have been NO increased adverse reactions in patients that receive the Zagreb as compared to the Essen regimen. * * * 过敏性休克抢救（一） 立即停用引起过敏的药物 保持呼吸道通畅以防窒息 紧急情况时可插管，环甲膜穿刺，或者气管切开 药物抢救: 一定是先用肾上腺素而不是激素， 还可用抗过敏药物比如扑尔敏、钙剂 * * 过敏性休克抢救（二） 具体步骤 1. 平卧，吸氧，抬高下肢，以保证脑和重要脏器血供 2. 心电监测，注意观察生命体征变化 3. 开放静脉；大号输液针快速大量输入等渗液体 4, 肾上腺素和激素的应用: 首先必须是肾上腺素 留观24小时以上，约25%患者初期成功救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状 * * 过敏性休克抢救（三） 肾上腺素应用（1） 快速皮下或者肌肉注射0.3－0.5mg，必要时每15分钟重复，2－3次 严重者0.1mg，5分钟内静脉缓慢注入（1：10000）及5％GS250ml＋1mg，以 1－4ug/min持续静脉滴注 无心跳：参照心肺复苏指南，以1mg静脉推注 * * 过敏性休克抢救（三） 肾上腺素应用（2） 有心跳,有血压： 肌肉或皮下注射0.3－0.5mg， 必要时每15分钟重复，2－3次 有心跳，严重者血压甚至为零： 0.1mg，5分钟内静脉缓慢注入（1：10000） 或以5％GS250ml＋1mg，以 1－4ug/min持续静脉滴注 无心跳： 参照心肺复苏指南 毫不犹豫快速大剂量肾上腺素1-3mg（每3分钟） 3-5mg (每3分钟),以 4－10ug/min持续静脉滴注 * * 过敏性休克抢救（四） 肾上腺皮质激素应用 氢化可的松：200－400mg/次，静脉滴入，可每6小时重复1 次，维持24－48小时 地塞米松：10－20mg静脉注射 甲基强的松龙：80－120mg静脉滴入，8－12小时重复一次， 维持24小时或更长 激素4-6小时才奏效 * * 疫苗及血清其他反应的处理 1. 对症: 消炎止痛，局部止痒剂 2. 抗过敏药物: 苯海拉明，扑尔敏，异丙嗪等 3. 钙剂: 10％葡萄糖酸钙10－20ml 处理以前一定要鉴别其他疾病 * * * 我国的狂犬病疫情自20世纪90年代开始明显下降，1996年报告病例仅159例，为建国后病例最少的年份。但随后，狂犬病疫情出现持续10年的上升，至2007年上升趋势方得到遏制，近年来报告病例数逐年下降。 2011年全国报告狂犬病病例1917例，比2007年（3300例）下降57% * * 报告病例中男多于女，男女性别比为2.36:1。0～14岁组为发病高峰；15～34岁发病较少，35岁后随着年龄增加，男女的发病数均逐渐上升，至40～64岁达到高峰。 * 根据现住址分析，2011年报告病例中，来源于乡镇及农村的病例共1749例，占90.95%，来源于县区和城市的病例共174例，占9.05%。 * * 新疆为输入性病例 * * * * * * * * * * 1.标准化的实现 为了使狂犬病暴露后的伤口处置不因年龄大小、身材的高矮、性别的区分、暴露的数量、伤口的位置、受伤的程度、就医的场地、地域的区别、环境的变化、医护人员的不同等各种因素的变化而造成的伤口处置不一样。而设计了能针对上述各钟因素变化均能符合国家规范的标准化伤口处置流程。 2.自动化的设计 上述标准化的伤口处置流程均能通过该设备的各种自动化控制元器件协调组成一套完整的自动化设备。 3.程序化的运行 通过各种专用软件的导入是整个伤口处置过程实现了数字化控制。该设备能通过程序化的运行来完成皂液和清水的交替清洗；皂液和清水的自动温度控制；皂液和清水的流量自动控制；皂液和清水的压力自动控制。 * * 4.人性化的体验 在整个标准及自动化的程序完成过程中，该产品更能通过自清洗和自消毒的程序来保证每处置完一个暴露对象（或每清洗完一处伤口）后，再进行下一次运行前设备内的每一处管路均经过清洗和消毒处理，同时，喷头不但能根据伤口的不同来进行选择，而且，还能通过喷头防溅板设计有