第1章女性生殖系统解剖与生理概述材料.ppt

妇产科护理学 家 庭 分 娩 接 生 医 院 分 娩 妇产科护理学的发展 最早起源于产科护理。自有人类以来，就有专人参与照顾妇女的生育过程，这就是早期的产科及产科护理雏形。 妇产科护理学经历了“以疾病为中心的护理”到“以病人为中心的护理”向“以整体人的健康为中心的护理”转变。 当代妇产科护理学发展趋势：以家庭为中心的产科“整体化”护理。 家庭参与分娩过程 剪 脐 带 妇产科护士应具备的素质： 妇产科护士是一种社会角色，需要特殊的技巧和行为为孕产妇服务。 必须具备高尚的道德情操和精湛的护理技能、扎实的专业技术、诚实守信、善与人合作、言谈举止文明、情绪稳定。 第二章 女性生殖系统解剖与生理概述 第一节女性生殖系统解剖 真骨盆的标记有：耻骨联合　 骶岬 　坐骨棘 　耻骨弓　髂嵴　髂前上棘 骶岬 ：第一骶椎向前突出形成，内测量重要标志。　 坐骨棘 ：位于中骨盆中部，是坐骨后缘突出的部分　 耻骨弓：耻骨降支前部相连构成，＞90度 【邻近器官】 1、尿道 ：与阴道邻近，尿道炎容易发生。可波及阴道。 2、膀胱 ：妇科查体、术前应排空膀胱，位于子宫前方。B超应使膀胱充盈。 3、输尿管 ：与子宫动脉有交叉。 4、直肠 ：可作肛诊代替内诊。 5、阑尾：妊娠期位置发生变化，外上方移位 月经临床表现 定义：规律的、伴随卵巢周期性变化出现的子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。 初潮：11-18岁　　　　　 月经周期：两次月经第一天间隔的时间。28-30天左右 经期：月经持续的时间3-7天。 经量：30-50ml 经血特征：暗红、不凝，含前列腺素及纤溶酶　　　 经期症状： 可有下腹腰骶坠痛，一般不影响学习和生活。 描述方法： 4-5 13 (岁）———（天） 　 28-30 【骨盆底】 内层 妊娠阑尾位置变化 第二节 女性生殖系统生理 妇女一生各阶段生理特点 下丘脑--垂体--卵巢轴 （一）新生儿期：出生后四周内 乳房稍隆起,外阴丰满, 阴道少量流血或白色分泌物。短期内E消退 （二）儿童期：4周-12岁之前 10岁前体格发育快，生 殖器官不发育；10岁后生殖器官开始发育。易发生外阴 阴道炎 (三）青春期：10-19岁 月经来潮为标志 。 1)全身发育 ：身高、体形变化 2)第一性征 ：内、外生殖系统发育 3）第二性征发育：乳房、骨盆发育等 4)月经来潮：不规律、无排卵 5)心理状态不稳定 新生儿 儿童 青春期 性成熟期 围绝经期 老年期 （四）性成熟期：18岁开始,持续30年左右，又称为生育期。 1)生殖器官发育成熟 2)卵巢功能成熟、周期性排卵、分泌性激素 3)生殖器官、乳房不同程度周期性变化 （五）围绝经期 始于40岁左右 卵巢功能衰退 月经紊乱不排卵、 精神、神经症状、血管舒缩障碍 （七）老年期：卵巢功能消退、全身出现衰老现象、生殖器官萎缩、骨质疏松、代谢紊乱。心血管疾病发生率增加。 我国法定结婚年龄男22周岁，女20周岁。之后就算晚婚 。 伊朗法定结婚年龄9岁; 荷兰法定结婚年龄12岁; 俄罗斯法定结婚年龄14岁; 法国法定结婚年龄15岁; 菲律宾法定结婚年龄16岁; 韩国法定结婚年龄16岁; 日本男18岁、女16岁; 巴西16岁; 中国香港16岁;中国台湾16岁; 美国各州不一，爱达荷、密西西比、新泽西等州允许年满14岁的男孩、年满12岁的女孩结婚; 【月经周期的调节】 下丘脑 促性腺激素释放激素（GnRH） 垂体 促卵泡素（FSH） 促黄体生成素（LH） 雌激素 孕激素 卵巢的功能 产生并排出卵子 合成并分泌激素 卵巢的功能 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体的形成及退化 卵泡闭锁 雌激素 孕激素 雄激素 卵巢的周期性变化 1、卵泡的发育和成熟：青春期在FSH作用下，卵泡开始发育，每周期只有一个卵泡发育成熟，其余退化成闭锁卵泡。 2、排卵： 卵细胞和周围的颗粒细胞、卵泡液一起被排出的过程，即排卵。 排卵时间：月经中期，下次月经前14天左右(精子存活24小时左右，卵子12－24小时左右。) 3、黄体的形成：残余颗粒细胞、内膜细胞与周围结缔组织形成黄体。（黄体分泌雌、孕激素） 4、黄体退化：未受精，排卵后黄体9－10天后开始萎缩形成白体，黄体寿命14天；若受孕形成妊娠黄体。孕10周后萎缩形成白体。 卵巢的功能 （二）分泌激素 雌激素 孕激素 雄激素 雌激素 孕激素 子宫平滑肌 肥大增生,收缩 。缩宫素敏感 松弛。缩宫素不敏感 内膜 增生 分泌 宫颈 松弛,黏液分泌增加、变稀 闭合,黏液分泌减少、变稠 输卵管 加强收缩 抑制收缩 阴道上皮 增生角化变