玻璃体视网膜手术的围手术期护理汇编.pptx

玻璃体视网膜手术的围手术期护理什么是眼底？孔源性网脱视网膜组织结构内界膜神经纤维层节细胞层内丛状层内颗粒层外丛状层外颗粒层外界膜视锥视杆层色素上皮层脉络膜神经节细胞双极细胞感光细胞什么是视网膜脱离什么是孔源性视网膜脱离（RRD）病理定义分类好发人群病因症状治疗 定义 视网膜脱离(RD），是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。是一种较严重的、较常见的致盲性眼病正常眼底观孔源性网脱 原发性视网膜脱落（RRD）是因视网膜变性或玻璃体的牵拉致使视网膜神经上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮与色素上皮之间积存，从而导致视网膜脱离好发人群近视眼无晶体眼年龄视网膜变性外伤病因 由于视网膜萎缩变性和玻璃体牵引形成的视网膜神经上皮全层裂孔，加之玻璃体对视网膜的牵引，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜形成网脱症状与体征飞蚊与闪光中心视力下降视物变形视野缺损多有眼压变低眼底改变治疗治疗原则：尽早手术封闭裂孔常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等 体位：术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位基本资料：22床，刘某某，男，65 岁，律师，于2011年8月 11日入院现病史诉：一月前无明显诱因出现左 眼视物不清伴伴黑影遮挡 门诊以“左眼孔源性网脱” 收入院既往史：有外伤手术史家族史：无家族遗传史体格检查：T36.3℃ P69bmp BP128／83mmHg R18bmp 全身情况：精神、食欲、大小 便、睡眠正常，体 力及体重无变化实验室检查：心电图（—）专科检查：视力OS 0.3 OD O.8术前护理：二级护理，普通饮食 托百士滴眼液 Qid手术： 12／8 12:30pm 局麻下行左眼网膜修复术+冷凝术 16／8 13：00pm 局麻下行玻璃体腔注气术术后治疗： 抗炎：英凡舒250ml+深美3g+ 地 米5mg静脉滴注 止血：英凡舒250ml+苏灵1u静脉 滴注 点眼：OS 佳明Tid 易贝Tid 点舒膏Qn 护理评估生理状态：神志清楚、四肢健全、皮 肤干净、衣着整洁心理状态：对疾病恢复有信心生活习惯：有烟酒史家庭支持: 家人对患者很支持，有专 人照顾经济状况：患者为荆州市人，系职工 医保 护理诊断（一） 知识缺乏 与疾病相关知识缺乏有关 制定时间:2011.8.11护理目标: 患者及家属知晓相关知识和注意事项护理措施: 介绍疾病相关知识和注意事项护理评价: 患者及家属知晓相关知识和注意事项 评价时间：2011.8.12 护理诊断（二）焦虑 与担心疾病预后有关制定时间:2011.8.11护理目标: 患者情绪减轻积极配合治疗护理措施: 1.加强宣教 2.与患者交流 3.指导患者减轻焦虑的方法护理评价: 患者积极配合治疗 评价时间：2011.8.13 护理诊断（三） 疼痛 与术中牵拉,手术创伤有关 制定时间：2011.8.12护理目标： 疼痛得到缓解护理措施： 1.解释术后疼痛原因 2.减少疼痛刺激 3.适当运用止痛剂 4.做好心理护理护理评价： 疼痛得到缓解 评价时间：2011.8.18 护理诊断（四）有受伤的危险 与术眼包扎有关制定时间:2011.8.12护理目标: 患者不发生意外护理措施: 1.加强巡视给与帮助 2.教会病人使用床栏 3.交待病人防坠床防跌伤护理评价: 患者未发生意外 评价时间：2011.8.19 护理诊断（五）自理缺陷 与视力下降有关制定时间：2011.8.11护理目标： 在他人帮助下生活基本自理护理措施： 1.尽快让病人熟悉病房环境 2.协助患者生活护理护理评价： 患者已适应目前生活坏境,生活基本自理 评价时间： 2011.8.15 护理诊断（六） 潜在并发症 眼内感染 制定时间：2011.8.12护理目标： 无并发症的发生护理措施： 密切观察病情变化,加强卫生宣教护理评价： 无并发症的发生 评价时间：2011.8.20健康教育入院指导术前教育术后教育出院指导 入院指导： 1.介绍病房环境? 2.安全防范? 3.向病人介绍网脱的相关知识 ? 4.个人卫生方面? 5.告知相关检查项目 术前指导1.心理指导2.饮食指导? 3.个人卫生?4.术前准备 术后指导1.卧位指导? ? 2.饮食指导? 3.心理指导? 4.疼痛的处理 ?5.安全防范6.预防感染及出血 出院指导1.安全防范 2.安全用眼及预防感染3.饮食指导 ?4.复诊时间眼睛是心灵的窗户，保护眼睛从现在开始！祝大家健康快乐！