秋季传染病防治知识..doc

流行性腮腺炎 流行性腮腺炎俗称“抱耳风”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除了侵犯腮腺炎以外，也可以侵犯其他器官，引起脑膜炎（约8 %）、睾丸炎（约6 %）、卵巢炎（约5 %）、 胰腺炎（约10 %）等。 【流行病学】 流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处，如：幼儿园、学校、集体宿舍和军营等。本病患者主要为儿童和青少年。1岁以下的婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是14岁以下儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。 【并发症】 腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症十分可怕。 睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育。 卵巢炎：10岁以上的女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部和腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39℃以上。治疗不及时，婚后不孕。 甲状腺炎：有少数患儿并发颈部肿胀疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。 脑膜炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧在39℃以上，一般无抽搐，头颅CT检查无明显改变。 还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。 【预防】 在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。 注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。 患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。 可服中药板蓝根冲剂，连服三天。 近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或口鼻喷雾，90%的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。 一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传染给其他同学。 ? 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔 粘膜疹及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。 【流行病学】 麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传染性极强，传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。经衣服、用具等间接传染者甚少。好发于冬春季节，其他季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月至5岁幼儿发病率最高（占90%）。近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。 麻疹一般呈地区性流行，在未普种疫苗的地区，当易感者累积至40%以上时，在人群集中的大城市中可发生大流行，约每2-3年流行一次，而人口分散交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。麻疹的传染性很强，与患共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染。发病季节以冬、春为多，但一年四季均可见。男女之间无差异。患病后可获得持久的免疫力，很少第二次患病。 【并发症】 （一）肺炎：在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。 （二）喉炎：麻疹患者常伴有轻度喉炎。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染，则有声嘶加剧。若不及时处理，进行气管插管或气管切开术，则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。 （三）心肌炎、心功能不全：重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其是在营养不良小儿并发肺炎时，病毒危重。 （四）脑炎：麻疹并发中枢神经系统病变较重其他出疹性疾病为多，发病率约1‰―2‰。病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力性障碍、失眠等后遗症。 亚急性硬化性全脑炎：此为一种麻疹远期并发症，属于亚急性进行性脑炎，发病率约在1―4/百万。总病程约一年余，可缩至半年，长达6―7年。最后死于营养不良，恶病质及继发感染。 （五）其他：尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多为细菌继发感染。常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。原有结核病灶者可扩散恶化，发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。 【预防】 自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。我国目前定于8个月时初种，4岁、6岁时各加强一次。 被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5天内进行被动免疫可免于发病，5―9天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白（10%）0.2ml/kg,或胎盘球蛋白0.5―1.0ml/kg,或成人血浆20―30ml。被动免疫力仅能维持3―4周，3周后又接触麻疹患者需再注射。 综合预防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延