大小便标本留置的护理质量持续改进-1.ppt

2012-11-11 护理质量持续改进 护理质量持续改进 护理质量持续改进之 大小便留置篇 东方医院四病区 大小便标本采集送检存在的问题 标本送检率低 常规标本不能按时送检 标本留取质量不符合检验要求 存在问题的原因分析 存在问题的原因分析 之患者因素 患者医学知识缺乏，对大小便标本 送检的重要性普遍存在认识不足，对大 小便标本及时留取送检依从性差 存在问题的原因分析 之护士因素 护士对标本送检的重要性认识不 足，主动服务意识不强，指导患者正确留 取标本宣教不到位，往往流于形式。 存在问题的原因分析 之环境因素 护理工作忙，琐事多，夜间急诊入 院，大小便容器遗忘分发，陪护多，患者 遗忘留取标本 存在问题的原因分析 之疾病因素 便秘腹泻不能及时获取标本 存在问题的原因分析 之管理因素 原有标本采集流程不合理，职责落 实不到位，缺乏监督机制 预期目标 实施改进方案 成立标本采集送检质量管理小组 有护士长负责，协作人员是科室全体人员，必须全员参与整个实施过程，负责收集资料，落实改进措施，并把措施反馈给负责人，便于及时修正计划。护士长根据科室标本采集送检存在问题进行评估、汇总，制定改进计划表。  改进相应的标本采集流程 增加了采集标本前的登记及收集次数，护士主动到床边收集大小便标本 新流程：检验医嘱 打印标签 贴好容器 送检登记 容器分发到床边 核对 健康教育 统一收集标本（上午、下午） 登记送检 报告单返回核对打红钩 阅读报告 结果异常结果报告医师 明确各班职责环环相扣 主班核对医嘱，下午统一打印、黏贴条码，辅班登记、分发容器，将标本留取方法、要求及意义进行宣教，夜班有当班护士负责完成，下一班核对执行情况。 每天晨会及下午接班时由主办护士到床边督促病人采集，再次核对，及时通知工人送至检验科。 责任护士每天阅读报告单，并打钩，发现异常及时通知。 建立三级管理质控体系 一级自控：辅班护士每日负责标本登记、分发容器、健康宣教、核对、分发报告单，发现报告单未返回，及时查找，弥补缺陷。 二级互控：由责任组长担任，每周两次对住院报告单进行检查，将结果登记在质控本上，及时向护士长汇报。 三级监控：由护士长担任，采用随即检查和定期检查、全面检查和重点检查相结合的方式，并登记。 强化护理人员质量观，确保质量 科室每月召开1~2次CQI小组会，针对问题进行分析、讨论，提出有效的整改措施并组织实施。定期对护士进行护理安全教育，学习各项制度，增强护士工作责任心。 评价效果 根据进度和目标，再实施CQI三个月后对患者进行问卷调查，了解健康教育实施情况、统计标本的送检率及送检质量，评价改进后的流程是否合理，总结报告表。 下一轮改进计划 * * * * 管理因素 环境因素 疾病因素 护士因素 患者因素 原因分析 标本 及时 送检 了解 报告 结果 质量 符合 要求 登记 完整 准确 成立 标本 采集 送检 质量 管理 小组 改进 相应 的标 本采 集流 程 建立 三级 管理 质控 体系 强化 护理 人员 质量 观， 确保 质量 明确 各班 职责 环环 相扣