临床2班-循环第2讲-胡波.pptVIP

Blood circulation 循环系统的组成和功能 心动周期（Cardiac cycle） Cardiac cycle 本次授课内容 Anatomy of Heart 心肌细胞的分类 心室肌细胞动作电位小结 0期去极： Na+内流 (INa) 1期复极： 一过性K+外流 (Ito) 2期平台期：Ca2+内流 (ICa-L) K+外流 (IK，IK1) 3期复极： K+外流 (IK，IK1) 4期恢复： 排出Na+ 和Ca2+, 摄回K+ 窦房结细胞动作电位小结 1、0期 Ca2+(ICa-L)内流 2、3期 K+外流+(IK) 3、4期 ① K+外流(IK)逐渐减少 ② Ca2+缓慢内流(ICa-T) ③ Na+内流(If)进行性增加 心肌的快反应和慢反应细胞（0期除极速度与幅度） Ca2+离子的影响 1. 吸出插管内全部任氏液，换入0.65%NaCl 观察心缩曲线变化，待效应明显后，吸出灌流液，用新鲜任氏液换洗3次，直至心缩曲线恢复正常。 2. 加入1~2滴1%CaCl2于新换入的任氏液中，观察心缩曲线的变化。待出现效应后，用新鲜任氏液换洗3次至曲线恢复正常。 神经递质的作用 1. 加入1~2滴0.01%Adr于任氏液中，待效应出现后，用任氏液换洗至曲线恢复正常。 2. 加入1-2滴0.01%Ach于任氏液中，待效应出现后，用任氏液换洗至曲线恢复正常。 Summary Transmembrane AP that recorded from cardiac myocytes consists of five phases (0 to 4). Two principal types of APs may be recorded from cardiac cells (fast slow-response AP). Automaticity is achieved by a slow depolarization of the membrane during the phase 4. The cardiac impulse travels very slowly through the AV node. 简述心脏快慢反应细胞的不同。 说明心肌细胞一次兴奋过程中兴奋变化过程及意义。 心脏为什么能有节律地、有序地收缩与舒张？ 试述正常兴奋传导的顺序，特点和房室延搁的意义？ 1. 窦房结P细胞，房室结细胞 ----慢反应自律细胞 2. 结间束，希氏束，蒲肯野细胞 ----快反应自律细胞 3. 心房肌，心室肌细胞 ----非自律细胞（工作细胞） 不同的心肌细胞有不同的动作电位 二、心电图 (Electrocardiogram，ECG) ECG：将引导电极置于身体一定部位，记录整个心动周期中心电变化（各细胞的综合心电向量）的波形图。 心肌存在生物电活动。 Willem Einthoven (1860~1927) 荷兰生理学家 1903 年 创立心电图 （一）正常心电图的波形及生理意义 名 称 时间（S） 幅度（mV) 意 义 P波 0.08～0.11 0.05～0.25 左右心房兴奋 QRS波 0.06～0.10 0.50～2.00 左右心室兴奋 T波 0.05～0.25 0.10～1.50 心室复极化过程 P-R间期 0.12～0.20 兴奋：房→室的时间 S-T段 0.05～0.15 心室肌AP的平台期 Q-T间期 ＜0.4 心室去极化+复极化的时间 （二）心肌细胞动作电位与心电图的关系 P波： ≈心房肌AP的0期； QRS： ≈心室肌AP的0期； S-T段： ≈心室肌AP的2期； T波： ≈心室肌AP的3期。 V1 V2 V3 V4 V5 兴奋性（Excitability） 自律性（Autorhythmicity） 传导性（Conductivity） 三、心肌的生理特性 收缩性（Contractility） 1. 心肌兴奋性大小决定心肌收缩功能。 2