肝硬化结节.docVIP

肝硬化结节编辑 肝硬化结节性是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。 肝硬化(hepatic cirrhosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。 西医学名 肝硬化结节 中医学名 肝硬化结节 英文名称 Liver cirrhosis nodules 所属科室 内科 - 消化内科 发病部位 肝脏 主要症状 早期无明显症状 主要病因 酒精中毒，病毒性肝炎等 多发群体 中年，老年 传染性 无传染性 是否进入医保 是 协作单位 北京解放军304医院消化病中心 技 术 生物修复疗法 目录 1定义 2分类 3引发原因 4并发症 5肝硬化 6治疗 7生物治疗 8出血 9预后 10预防保健 11注意事项 1定义编辑 结节性肝硬化的发病机理 结节性肝硬化是肝硬化的一种，是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2~4个细胞厚度的肝板和分布稀疏的小静脉。肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环，但如果肝脏仅有纤维组织增生，而无肝细胞结节存在，如先天性肝纤维化、心力衰竭所致肝腺泡第三区纤维化，不能称为肝硬化。反之，如仅有肝细胞结节，而无纤维组织增生，如局灶性结节性肝细胞增生，也不是肝硬化。 肝硬化结节影像特点 2分类编辑 (一)结节性肝硬化按病理表现分为： 1.早期肝硬化 肝大小正常，质稍硬。主要特点是纤维增生活跃，形成大小不一的纤维束，但再生结节不均匀，仅少数假小叶形成。 2.晚期肝硬化 肝体积缩小，表面不平，质硬。纤维隔充满，有较大的多小叶性再生结节形成，肝细胞辐射状排列的小叶不复可见，假小叶广布肝实质。 (二)、结节性肝硬化按病理形态分为： 1)小结节型肝硬化 其特点为结节大小比较一致，多数结节直径为1～3mm。纤维隔的宽窄也比较一致，多在2mm以内。 2)大结节型肝硬化 结节的大小不等，直径一般超过3mm，大的可达3cm，常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等，一般较宽。 3)混合型肝硬化 兼有大小结节的肝硬化，大小结节接近等量。 3引发原因编辑 1.病毒性肝炎：在我国，由于存在着较大的病毒性肝炎的群体，进而导致肝硬化形成的增多。在我国肝硬化患者通常经过慢性肝炎阶段演变而来，急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和肝纤维化可以直接演变为肝硬化，乙型和丙型或丁型肝炎病毒的重叠感染可加速发展至肝硬化。所以说肝硬化的形成因素中病毒性肝炎居首位。 2.慢性酒精中毒：长期饮酒导致的肝硬化的形成约占了我国肝硬化原因的近20%，近年来这一因素有上升趋势。长期大量饮酒(一般为每日摄入酒精80g达10年以上)，乙醇及其代谢产物(乙醛)的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而可发展为肝硬化； 3.非酒精性脂肪性肝炎：随着世界范围肥胖的流行，越来越多的非酒精性脂肪性肝炎导致了肝硬化的形成。新近国外研究表明，肝硬化的主要形成因素中非酒精性脂肪性肝炎后来居上，约占了我国肝硬化形成原因的约20%。因为这一肝硬化原因导致的肝硬化患者多数是体重过重的肥胖患者。 4.胆汁淤积：在肝硬化的原因中处于第四位。持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞时，高浓度胆酸和胆红素可损伤肝细胞，引起原发性胆汁性肝硬化或继发性胆汁性肝硬化。之所以单独提出这样原因，是因为这一肝硬化的原因多见于女性。 4并发症编辑 肝硬化的并发症对患者有很大的威胁，肝硬化往往因并发症而死亡。 主要并发症有： ①肝性脑病。②上消化道大量出血。③感染。④原发性肝癌。⑤肝肾综合征。⑥门静脉血栓形成。⑦肝肺综合征。 少见并发症包括： ①肝性脊髓病。②皮质盲。③乳糜腹水。④肾小管性酸中毒。⑤非酮症性高渗性糖尿病昏迷。⑥低血糖昏迷。⑦骨营养不良。⑧异位静脉曲张破裂出血。⑨肝硬化结节自然破裂出血。⑩颅内出血。?弥漫性血管内凝血。?心律失常。?隐球菌性脑膜炎。?脾脓肿。?格林—巴利综合征。 5肝硬化编辑 肝硬化有什么症状分为2种时期： 1.代偿期(一般属Child-Pugh A级)：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症(如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张)证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。 2.失代偿期(一般属C