健康生活—远离慢性呼吸系统疾病解析.ppt

Company Logo 四、早期诊断 早期发现诊断COPD的办法何在？ Company Logo 四、早期诊断 大面积普查固然可以发现早期COPD患者，然而无论从人力、物力、财力均无法实现这种策略，切实可行的办法是对COPD高危人群定期进行体检，包括拍摄X线胸片，肺功能测定。 Company Logo 四、早期诊断 我们的经验，这种方法筛查COPD ，阳性率为64.7%(156/241)，其中126例为第一次诊断（80.8%），而且其中55.6%（87例）为轻中度COPD。 Company Logo 五、长期干预 终身管理 针对疾病性质，发展规律，从时间范畴上讲提出长期干预，终身管理。 Company Logo 五、长期干预 终身管理 诊断 制订疾病防控方案，计划，措施 定期随访 观察病情变化，评价疗效 调整方案 继续干预，随访 全程长期管理 Company Logo 五、长期干预 终身管理 干预的内容 药物治疗（依疗程而定） 预防措施的落实（戒烟，减肥） 综合干预 康复锻炼（运动） 心理治疗 Company Logo 五、长期干预 终身管理 存在问题及后果 症状驱动式治疗 出现症状或加重 门诊、住院治疗，病情缓解 出院后短期治疗 停药 病情又复发 恶性循环 机体器官结构功能不断恶化、致残 脏器功能衰竭 死亡 Company Logo 产生根源 这种医疗模式实际上是一定的社会经济发展水平和医疗水平下的产物，社会经济水平决定或限制医学水平。 Company Logo 产生根源 群众就诊看病的意识落后。目前经济文化水平还达不到长期防控疾病的要求。 Company Logo 对策 大力开展健康疾病教育，使之认识慢性呼吸病发展规律，消除各种误区，坚持从知信行三个环节入手提高疾病控制水平。 Company Logo 改变医疗服务模式 大医院医生等病人上门 转变观念，与社区联手共同防控慢性呼吸病，大力发展社区医疗，农村合作医疗。 对策 Company Logo 疾病控制中的怪圈 三级预防不到位，特别是一二级预防十分薄弱，空泛。 三级预防，即疾病管理缺位，等到患者主动到医院就诊时大部分患者已处于中晚期，治疗效果不佳，事倍功半，临终抢救耗资巨大，病人痛苦，效果不佳，投资/效益比很差。 Company Logo 转变临床医师观念 1、端正医学目的，明确市场经济大环境下的 医学目标，仍旧是最大限度地保持人民健康，从思想观念，理念乃至医疗技术等方面贯彻和落实这个目标。 2、树立正确的卫生经济学观念，从以营利 为出发点转变为为患者、家庭、国家省 钱，提高人民健康水平为出发点，着眼点。 Company Logo 转变临床医师观念 3、变在医院等病人上门求诊 到主动出击，以防控疾病为己任。 4、从患者个体 患病，甚至整个群体，从群体角度探讨慢性呼吸疾病发生、防控，加强临床流行病学研究。 Company Logo 已病防变，最大限度地减慢疾病发展速度，保存机体生理功能，延长有效寿命，提高生活质量。 已病防变 搞好三级预防 Company Logo 1、避免接触危险因子和损害因子 2、长期维持治疗 3、坚持以身体锻炼为中心的多种康复锻炼 4、强化心理治疗 5、将患者组织起来，进行群体康复 已病防变 搞好三级预防 Company Logo 社区、农村基层医疗工作缺位 防控慢性呼吸病的主战场、主阵地是社区医疗和农村基层医疗单位（村—乡合作医疗法）。 主力军是社区医生和农村医生。