肛肠科12 完肛肠科12 完.doc

肛肠科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【评估要点】 (一)术前评估 1、健康史①饮食习惯，是否常吃辛辣刺激食物或饮酒；②有无长期站立，坐位或腹内压增高等因素；③治疗史；④有无其他伴随疾病如心血管疾病、糖尿病等。 2、身体状况①局部症状，直肠肛管周围红肿，热痛情况，有无脓肿形成；②排便情况，有无排便困难、便血、排便时剧痛；③检查结果，肛门镜检查及有关手术耐药性指标的检查结果。 3、心理状况：病人对疾病及治疗方法的认识，对手术前配合，手术后康复知识的了解程度 。 （二）术后评估 1、康复状况：术后生命体征及出血情况 2、术后不适：疼痛及尿潴留发生情况 3、并发症：有无肛门失禁，肛门狭窄或感染等。 【护理措施】 （一）术前护理 1、调节饮食：多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水，少吃辛辣食物避免饮酒； 2、保持大便通畅：养成定时排大便习惯。有便秘者可用缓泻剂，如蓖麻油，液体石蜡等； 3、热水坐浴：可用1：500高锰酸钾溶液坐浴，温度43-46℃，每日2-3次，包括便后坐浴，每次20-30分钟，坐便盆应大而深，能放3000毫升溶液； 4、纠正贫轿：因痔而长期反复便血，会导致贫血，严重贫血，需输血，病人排便时或坐浴时应有人陪伴，以免发生跌倒； 5、肠道准备：术前三日进少量饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，以防感染，术前一日进流食，术前清洁灌肠。 （二）术后护理 1、病情观察：术后由于创面容易渗血或用结扎线脱落造成出血，需定时观察血压，脉博，呼吸及伤口渗血情况，警惕内出血的发生； 2、疼痛护理：手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等而引起剧烈疼痛，可适当用止痛剂，必要时放填塞物，并注意防止伤口受压； 3、尿潴留处理，肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激，疼痛和肛管内填塞敷料的原因，可造成尿潴留，可通过诱导排尿、针刺或导尿等处理； 4、饮食管理：术后2-3日内进流质饮食，然后放无渣或少渣饮食； 5、控制排便：术后48小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，控制排便；昼避免术后3天内排便，有利于作品愈合，若有便秘，可用缓泻剂，但禁灌肠； 6、温水坐浴：术后每天或便后可温水坐浴（术后48小时后）；7、预防并发症：术后5-10日内可用示指扩肛，每日1次，手术后3日可做提肛运动。 【健康指导】 1、防止便秘，注意饮食调节，多吃蔬菜，水果，禁辛辣食物和饮酒。 2、出院后若创面未完全愈合，每次排便后仍需坐浴。 3、若出院排便困难，应及时去医院就诊，有肛门狭窄者行肛扩张。 危重疾病护理常规 【评估要点】 1、既往有无手术史。 2、术前是否存在血常规，血凝异常。 3、手中创伤情况。 4、术后体位及活动情况。 【护理措施】 1、监测生命体征。 2、观察出血量，颜色，气味。 3、维持静脉通路，及时补液。 4、通知医生进行伤口止血处理。 5、安慰患者，进行心理指导。 6、术后三日内禁止下床活动。 7、观察临床实验室检查结果。 【健康指导】 1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。 2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。 3、出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。 4、出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液。每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。 5、如发现排便困难，应及时就诊。 6、肛门狭窄的病人，遵医嘱定期进行肛门扩张。 痔护理 【概念】 痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 【评估要点】 （1）工作是否经常站立或坐着，饮食习惯, 是否经常便秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。 （2）病情评估 1）生命体征 2）排便时有无疼痛及排便困难，大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。 3）有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。 4）肛门有无肿块脱出，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史。 5）肛门皮肤有无瘙痒，疼痛。 6）直肠指检，内镜等检查结果。 （3）对痔的认知度及心理承受能力。 （4）自理能力。 【护理措施】 （1）按围手术期病人一般护理措施。 （2）术前护理： 1）贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。 2）保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。 3）内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。 4）术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。 5）给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。 6）术前一天晚