产科合理用药总论__培训课件.pptVIP

* 泰能 Imipenem-cilastatin C (伊米配能) * 抗病毒药： 无环鸟苷 Acyclovir C 用于herps virus Varicella-zoster virus 更昔洛韦 Granciclovir C 叠氮胸苷 B/C Zidovudine 抗HIV (Azidothymidine) Zalcitabine(ddc) 抗HIV Didanoxyinosine(ddI) 抗HIV Stavudine(dtt) 抗HIV 奎宁 Quinine D * 灰黄霉素可致连体双胎； 酮康唑可对动物致畸，如孕妇确有应用指征，需衡量利弊。 酮康唑可分泌到乳汁，增加新生儿核黄疸的机率。 * 抗原虫及蠕虫类： 氯喹 Chloroquine C 林丹 Lindane C 灭鼠药 抗虫灭 Pyrantel C 甲苯吡咪 Mebendazole C 驱肠虫药(鞭虫、蛔虫、蛲虫、钩虫) 噻苯咪唑 Thiabendazole C 广谱驱虫药 息疟定 Pyrimethamine (乙氨嘧啶) 治疟、弓形体 螺旋霉素 Spiramycin C 治疗弓形体 * * 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 * 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 附：抗结核药 孕期首选乙胺丁醇（B） 利福平（C）动物实验有致畸，人类未发现，慎用。 异烟肼（C）代谢产物乙酰异烟肼可引起肝中毒，慎用。 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 （二）非处方药 解热、镇痛药 镇静助眠药 抗过敏与抗眩晕药 抗酸药与胃粘膜保护药 胃肠促动力药 缓泻药 驱肠虫药 利胆药 感冒用药 镇咳药 平喘药 维生素与矿物质 皮肤科用药 五官科用药 妇科用药 避孕药 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 * 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 4.5. 胃肠道药物 抗酸药：孕期治疗剂量对胎儿几乎没有危险。 H2受体拮抗剂：治疗消化道溃疡和一般抗酸药不能治愈的胃液返流性疾病。能通过胎盘，但孕早期应用未见子代先天畸形率上升。妊娠后半期使用安全。 质子泵抑制剂：整个妊娠期均可使用奥美拉唑，艾美拉唑亦可能是安全的。 止吐药 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 * 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 止吐药 吩噻嗪类（D）及其衍生物：氯丙嗪、异丙嗪、氯吡嗪，妊娠早期应用，子代先天畸形危险度未见上升。 多西拉敏-吡多醇（盐酸双环胺） 5-HT3受体拮抗剂（B）：动物实验证实不是致畸原，人类流行病学资料未见发表。 西沙必利（C）甲氧氯普胺（B）：治疗消化道返流性疾病。 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 11. 平喘药 氨茶碱治疗哮喘，临床常用，但应注意剂量和用药时间，属C类药； 近年应用β拟交感药如特布他林，疗效较满意，对胎儿相对安全，属B类药。 当急性发作哮喘时，可皮下注射肾上腺素，但要及时停药，不可长期应用。 * 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 * 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 12.维生素类药 维生素A（A/X）：服用过量（15000IU/d）可致胎儿骨骼发育异常或先天性白内障。 维生素D3、D2（A/D）：服用过量可致胎儿、新生儿血钙过高，智力发育障碍。 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 Vit A异构体治疗皮肤病 异维甲酸（Istretinoin）可导致严重的先天畸形。半衰期96h，可在早孕阶段致畸，腭裂、眼距过远、心脏及大血管畸形、小耳或无耳。 57例早孕时用，16%流产，19%有大畸形。（Lammer等，1987） 芳香维甲酸受孕前12m停药仍可能导致新生儿中枢神经和颅面发育畸形。 阿昔曲丁半衰期3d，孕期禁用，受孕前14d停用不增加畸形发生率。 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 * 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 抗微生物药—抗生素 所有青霉素类抗生素均为安全的 胎儿血中青霉素浓度接近成人的治疗浓度，因此青霉素家族成为治疗妊娠期梅毒和预防先天性梅毒的一线药物。 头孢菌素 多为B类，可通过胎盘，半衰期较非孕期短，较安全。为治疗妊娠妇女严重感染性疾病的常用药。 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 大环内酯类 红霉素（B类）不能大量通过胎盘，安全。但不能用于治疗胎儿疾病。 阿奇霉素用于治疗细菌、衣原体感染，克拉霉素用于治疗呼吸道及其他系统感染，目前无引起先天畸形的报道，较安全。 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 * 西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 抗微生物药—抗生素 氨基糖