产科超声诊断的临床应用__培训课件.pptVIP

产科超声诊断的临床应用 主讲人：饶曼豪 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ 超声诊断仪在产科应用前景 随着超声诊断仪的不断改进和功能的不断完善，以及经阴道超声和彩色多普勒的应用为产科开辟了新的研究领域，使胚胎生长发育的监测在临床上得到广泛的应用。 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ 早孕的超声诊断及筛查 妊娠囊 a.经腹扫查 最早观察到妊娠囊： 约末次月经6w 妊娠囊大小3-4mm b.经阴道扫查 最早观察到妊娠囊： 约末次月经4w2d-5w 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ 早期妊娠囊指征 孕囊周围见中强回声的蜕膜包绕，形成双环征，是早期妊娠囊的重要指征。（图5） 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ 卵黄囊 卵黄囊 位于妊娠囊内 从末次月经算起 5-6周经阴道超声可获得显示，约10周开始消失， 12周完全消失 卵黄囊是诊断宫内妊娠重要标志。宫内合并宫外妊娠极少 1/30000 妊娠囊径线大于等于20mm就能见到卵黄囊 如未见到卵黄囊或胚芽可能是孕卵枯萎，提示难免流产。 卵黄囊一般大小3-8mm，如大于等于10mm，提示预后不良。 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ 卵黄囊 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ 胚芽胚胎 胚芽胚胎出现在妊娠第5周末 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ 生理性肠疝 胎儿生理性肠疝出现在妊娠第8周-第12周，第12周末以后肠段完成了270度旋转，回到腹腔内。 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ 胎儿 心脏 胎儿心管搏动最早出现在第5周末-第6周初，经腹超声47天-54天就能见到胎心 经阴道超声可以提前5-7天见到。7-8周期间心率约为112-136次/分。随着孕周增长，心率增快到中期以后，心率维持在120-160次/分。 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ 掌握胚胎早期发育规律的意义 熟悉胚胎早期的发育规律及各段结构的形态特征，有利于对胚胎的监护，准确估测胚龄和早期发现胚胎发育异常，提高围产监测的质量。 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ 妊娠囊 胚芽 胎心 （表） 声像图标志 妊娠龄 意义 注意 妊娠囊 4W2D 提示宫内妊娠 有时可能是假妊娠囊 妊娠囊双环征 第5W 提示宫内妊娠 1/3的宫外孕、2/3的流产也能见到双环征 卵黄囊 第5W 提示宫内妊娠 妊娠囊20mm，未见卵黄囊预后不良 胚芽 第6W 提示宫内妊娠 妊娠囊25mm，未见胚芽预后不良 胎心搏动 第6W 确定为活胎 见胎心搏动仍有3%-7%流产可能 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ 单绒毛膜双胎 单绒毛膜双胎流产、临产死亡、早产、胎儿生长迟缓及胎儿畸形等都高于双绒毛膜双胎。 单绒毛膜双胎其中一胎儿死亡，另一胎儿或突然死亡或出现严重的神经受损。 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ 影响胎儿生长的关键时期 着床前期（妊娠4周以内）自然选择 胚胎死亡或流产 胚胎器官形成期 （妊娠4-10周）最重要 ，细胞正在进行分化 易致畸形 胎儿期（妊娠11-12周）不造成大畸形，但仍会影响胎儿生长发育或某些脏器功能。 胎盘10-12周超声明显见胎盘声像图改变。 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ 早期妊娠超声检查内容 1. 确认宫内妊娠及胎儿是否存活 2. 确定胚胎孕周 3. 检测胎儿早期器官结构 4. 胎盘 5. 子宫附件 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ S/D值 S/D值称为脐动脉血流测量值,该测量值主要用于反映胎盘血管阻力.测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况. 判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向，判断是否存在胎儿宫内缺氧。 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ S/D值 正常妊娠脐动脉血流S/D值随孕周增大而逐渐降低.近足月妊娠时S/D小于3.妊娠24周前S/D约3.5-5.5,一般是不超过5.5；24-30周S/D=2.5-5.0,一般不超过5；30-36周S/D=2.5-4,一般不超过4；36-40周S/D=1.7-3,一般不超过3.通常24周以前S/D 4，30周后S/D小于3.0， 制作：GXG工作室 邮箱：guoxiaofei059@ S/D值 胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也