超声在产前筛查和诊断中的应用覃英梅__培训课件.pptVIP

3.肠管回声增强。 4.心室内强回声点。 5.脉络膜丛囊肿。 6.轻度肾盂扩张 肾盂扩张： 孕期16-20周肾盂前后径大于4mm 孕20-30周大于5mm 孕30-40周大于7mm 轻度肾盂扩张是指各种孕周小于10mm，不伴有肾盏的扩张。 7.鼻骨缺失或发育不良 存在以下任意一项均列为鼻骨异常： ⑴无鼻骨 ⑵鼻骨长度值小于同孕周正常值2.5百分位数，同时合并其他部位异常 ⑶鼻梁扁平，即鼻骨角度小于正常值最低限。 8.后颅窝增宽 后颅窝前后径大于10mm时，为后颅窝增宽。 9.股骨、肱骨短 定义：小于相应孕周2SD。 10.其他软标记 髂骨角增大：＞90° 轻度脑室扩张：10-15mm 胆囊增大：横径＞7mm 超声软标记的意义 主要结构畸形似然比：25 孤立微小畸形对21三体的似然比是: 约为1（即前设风险没有升高）：脉络膜丛囊肿、心内灶性强回声、轻度肾积水、短股骨 约为10（即前设风险升高10倍）：颈项部水肿、鼻骨前水肿、鼻骨缺失、发育不良。 无论是高风险或低风险人群，出现NF增厚、肱骨短小和明显的结构畸形都应进行侵入性检查。 晚孕超声检查内容 生长发育及体重估计 胎儿畸形 胎盘 羊水 多普勒血流观察(IUGR) 测 量 数 据 双顶径 （ BPD ） 头围、腹围 （ HC AC ） 股骨、肱骨（ FL HL ） 小脑横径（ CER 或CTD ） 后颅窝池 （ CM ） 侧脑室（ LV ） 心率（ HR ） 胎盘厚度 最大羊水深度 羊水指数 畸形诊断至少要两位高年资的医师签名。 显示主要切面、照片、图像采集于网络工作站内。 超声医生在胎儿数据监测中应该注意的问题 1、要求尽可能选择标准断面测量。 2、应熟悉各测量参数要求，每项参数应测量三次以上。 3、注意胎儿疾病影响孕龄判断的因素，不要选择出现疾病的器官或部位作为测量参数。 4、应注意高危因素的妊娠胎儿，测量时应注意不要过高或过低估计孕龄。 5、胎儿生长发育存在地区差异，尽量选择符合各地超声测量参数判断孕龄。 6、应选用多项参数，弥补单项参数评估孕龄造成的误差中晚孕期预测胎儿孕龄。 超声在出生缺陷中能做哪些工作 1、下列畸形理论上讲在宫内诊断是可行的： 1)神经系统畸形：无脑畸形、脊髓畸形、脑积水、前脑无裂畸形、小头畸形、丹- 沃综合征（包括小脑蚓部先天性萎缩或发育不全伴小脑向前方移位、第四脑室囊 性 变形、并发脑积水）。 2）泌尿系统畸形：肾缺如、肾移位、肾囊性病变、肾积水等。 3）胸腔与肺的畸形：胎儿肺囊性腺瘤样畸形、分离肺、胎儿膈疝等。 4）消化道畸形：先天性食道闭锁、先天性十二指肠闭锁、先天性肛门闭锁 5）短肢畸形：先天性软骨发育不全、成骨发育不全等。? 6）胎儿腹壁缺损：脐膨出、腹裂。 7）胎儿肿瘤：胎儿颈淋巴水囊肿、畸胎瘤、恶性肿瘤 8）超声诊断指、趾畸形难度较大：因受胎儿体位与姿势的影响，超声不易诊断多 指、趾、并指趾、或缺指趾。肢体的异常，小耳、缺耳、耳位变化、胎儿的小室缺、房缺。 唇腭裂 唇腭裂 脐膨出 脐膨出 脑积水、脑膜膨出 孕4月超声检查诊断:先天性软骨发育不全 引产术娩出的胎儿 2.需要说明的是：正常的超声检查 结果并不能担保出生的婴儿一定正常！ 有些缺陷可以检测不出来。 有些缺陷是在妊娠的不同时期逐 渐显现出来的。 有些缺陷是在出生后表现出来的。 产前超声诊断的影响因素： 孕周 胎儿体位 孕妇腹壁条件 异常种类 羊水量 操作者的经验何对各种异常的认识 仪器 检查所花时间 医生与医生之间的交流 超声医生和临床医生多联系，若遇超声漏诊、误诊病例，及时联系，寻找原因，共同提高。 医生与病人之间的交流 宣传常规超声检查的必要性与安全性，说服每位孕妇不要错过几次重要的超声检查 让孕妇明白超声能发现很多异常情况，但还不是100%的诊断率 若产后发现超声漏诊或误诊病例，不要在病人面前批评超声医生，因为很多情况可造成漏诊或误诊 若临床医生选择超声检查或临床处理不妥，也不要在病人面前批评临床医生，可能临床医生有其他原因及道理 产前超声的临床应用 选择恰当超声孕周 选择合适超声项目 准确理解超声所见 认真小心咨询病人 谢 谢！ 超声在产前筛查和诊断中的应用 -------产前产科超声检查基本知识 三亚市妇幼保健院 超声科 正常产科产前超声检查及正常妊娠选择超声检查的时间、次数及主要内容 超声检查时机 目前，胎儿畸形产前超声筛查主要在以下三个时 期展开： 确定妊娠及孕周 早孕期超声检查----一般主张在 11－13+6周。 中孕期超声检查----一般主张在 20－26周。 晚孕期超声检查----一般主张在 28－32周。 38周后羊水指数测量 早孕期超声检查不可替代中孕期超声检查 中孕期超声检查不能