仇燕常见妇科炎症的治疗__培训课件.pptVIP

LEEP 刀技术 LEEP刀技术的优点 1.可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。 2.很少发生传统电刀所造成的组; 3.疼痛减轻，留下瘢痕的机会小，并发症少（出血和感染）。 4.没有电流通过身体的危险; 5.电极板不需涂电极膏，不会有烧伤的危险。 6.手术时间短，平均3-5分钟，操作简单，无痛，花费少，仅用局部麻醉 LEEP 刀技术 术前注意事项 1、月经干净3～7天进行，术前3天禁止同房。 　　 2、术前需查血常规及凝血功能。 3、患有内外科急性疾病患者，如发热，不宜手术。 　　　　 4、有内外科疾病：如心脏病要慎重选择手术。 （四）盆腔炎 盆腔炎（指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管脓肿、盆腔腹膜炎）：病因：机体免疫力低下，内分泌变化、外来因素（组织损伤、性交等）引起的感染。急性盆腔炎临床表现：下腹痛、发热、畏寒、高热、头痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。 （四）盆腔炎 慢性盆腔炎临床表现：有时低热，易感疲乏、下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性交及月经前后加剧，月经多，卵巢功能受损，输卵管粘连引起不孕。相关检查：常规妇检，腹查，查明病因化验：常规、BV、衣原体、支原体培养、B超、血CA125等。治疗：药物结合西药、中药（根据化验结果对症用药）物理治疗，局部用药、固态源腔内介入治疗、光谱、盆疗、中药灌注、短波、输卵管通液、腹腔镜等。 一、急性盆腔炎 （一）病因： 1．经期卫生不良。 2．流产或产后感染。 3.宫腔内手术操作后感染。 4.邻近器官炎症直接蔓延，如阑尾炎、腹膜炎等，以大肠杆菌为主。 一、急性盆腔炎 （三）临床表现 1．有急性盆腔炎史，全身症状不明显，有时有低热、疲乏、精神不振、失眠及急性发作。 2．下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，性交及月经前后加剧。 3．可有月经失调。输卵管阻塞时可致不孕。 4．妇科检查时子宫活动受限，两宫旁增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及囊性肿物。 由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。腹腔镜的肉眼诊断标准有： 1．输卵管表面明显充血； 2．输卵管壁水肿； 3．输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。　　 一、急性盆腔炎 （五）治疗 　1．一般治疗 　 2．中药治疗　慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿、活血化淤为主。　 3．物理治疗　　　 4．其他药物治疗　　　 5．手术治疗　 五（外阴尖锐湿疣 ） 1．病因　　人乳头瘤病毒（HPV）感染的鳞状上皮增生性疣状病变，主要致病亚型为 HPV6、11、16、18。 2．易感部位　　外阴、阴道、宫颈、尿道口、肛周。 3．病理改变　　（1）肉眼　散在疣状或乳头瘤状损害。 　　（2）镜下　上皮角质层轻度角化，棘层增厚， 可见凹空细胞。 4．传播途径　　（1）性交直接传播─主要传播途径 　　（2）间接传播　　（3）母婴传播 五（外阴尖锐湿疣 ） 5．临床表现　　 （1）潜伏期：3周～8月，平均3月。　　 （2）症状： 1）外阴尖锐湿疣自感外阴痒  2）阴道宫颈尖锐湿疣早期无感觉，晚期可出现白带增多、性交后出血。　　 （3）体征 外阴尖锐湿疣初为微小散在的乳头状疣或丘疹，逐渐增大融合成鸡冠状或菜花状。 宫颈尖锐湿疣多为扁平状，肉眼难以发现。  五（外阴尖锐湿疣 ） 五（外阴尖锐湿疣 ） 6．治疗 治疗原则：去除外生疣体，改善症状和体征。（1）局部药物治疗 三氯醋酸、5%氟尿嘧啶 （2）物理或手术治疗　 微波、激光、冷冻、手术切除。（3）干扰素　抗病毒、抗增殖、调节免疫。 （六）淋病 病因 淋病的病原体即淋病奈瑟菌，革兰染色阴性，最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。对外界理化条件的抵抗力差，在干燥环境中1～2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。 （六）淋病 临床表现 ①潜伏期3～5日 ②急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。 ③妊娠合并淋病 多无临床症状。 ④幼女淋菌性外阴阴道炎 外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。 （六）淋病 治疗 1.治疗原则 （1）尽早确诊，及时、足量、规范用药 。 （2）首选第三代头孢菌素为主，夫妻同治。 （3）新生儿应及时应用红