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产后保健 母 乳 喂 养 : 三 早 （ 接 触 、 吸 吮 、 开 奶 ） ,按 需 哺 乳 , 3~6个 月 纯 母 乳 喂 养 . 子 宫 复 旧 : 产 后 宫 底 平 脐 ,每 日 下 降 一 横 指 (1~2cm),10天 达 骨 盆 腔 内 .剖 宫 产 者 较 慢 . 恶 露 : 血 性 (3日 )→ 浆 血 性 (3~14日 )→ 浆 液 性 (14~21日 ). * 异 常 产 褥 产 褥 期 感 染 :产 后 24小 时 ~10日 ,体 温 两 次 达 38oc,其 中 以 产 褥 感 染 为 主 .恶 露 有 臭 味 ,子 宫 压 痛 ,盆 腔 炎 ,腹 膜 炎 ,子 宫 复 旧 不 良 . 急 性 乳 腺 炎 :局 部 红 肿 热 痛 ,腋 下 淋 巴 结 肿 痛 . 晚 期 产 后 出 血 :产 后 24小 时 后 大 量 阴 道 出 血 .多 为 胎 盘 残 留 ,剖 宫 产 子 宫 切 口 感 染 、 坏 死 ,出 血 量 多,失 血 性 休 克 ,使 用 缩 宫 素 无 效 ,需 子 宫 切 除 . 产 后 抑 郁 . * 生育年龄妇女非孕期保健 繁忙的工作与劳逸结合 体育锻炼与健美 善于用脑和合理用脑 心理平衡与调节 合谐的人际关系 家庭和美与事业成功 肥胖与减肥 * 避孕方法的知情选择 选择适当的避孕措施，不强制千篇一律，在医生的指导下让妇女根据自身需要和条件，因人而宜，知情选择。 避孕方法多，安全，且有一定的治疗作用，如： 口服避孕药 可治疗痛经、子宫内膜异位症，预防卵巢癌、 子宫内膜癌； 释放激素的宫内节育器 可治疗月经过多； 避孕套 预防性病等。 * 避孕妇女的保健 严格按照各种避孕方法的操作规程和步骤使用。 避孕妇女每半年或一年定期检查，定期透视宫内节育器，加强随访，出现不适或并发症，应及时到医院检查，早期鉴别妇科疾病。 出血经治疗2~3月无效者，应取出节育器并行诊断性刮宫。 * * 妇女保健工作的任务：妇女各期保健 青春期保健 婚前保健 围生育期 保健 围绝经期 保健 老年期保健 妇女五期保健 围绝经期保健 围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，精神、体力、心理上的压力极重，理想与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。 * 围绝经期保健 围绝经期：妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩。一般始于40岁，至最后一次月经后1年，历时10余年。 围绝经期是妇女性功能从成熟到期衰退的过渡时期，生殖系统均可发生较大的变化，若无良好的保健，可使妇女提前衰老或影响妇女的健康。 围绝经期综合征:妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。 * 临床表现 月经紊乱 半数以上出现2~8年无排卵月经，月经周期不规则、持续时间长及月经量增多。 易发生子宫内膜癌和癌前病变。 绝经年龄45-55岁，平均50岁（49.5岁） * 临床表现 雌激素下降相关症状 血管舒缩症状 潮热、出汗、心悸、抑郁、紧张等。 精神神经症状 情绪、记忆力及认知功能症状 。 生殖器官和第二性征消退 尿路感染、压力性尿失禁。 心血管疾病 易冠心病、心肌梗塞、高血压、脑血管意外； HDL↓、LDL↑、CT ↑ 。 骨质疏松 骨折、骨骼压缩身材变。 * 围绝经期的心理、社会特点 心理疲劳：经常对工作、事业、人际关系、家庭角色等不断思考，感受生活很累，晨起四肢沉重，整日精神萎糜，工作效率差，感情易激动，困乏又睡不着 。 焦虑、悲观心理：无缘故紧张、惊恐、不安；轻微不适便疑患重病，忧郁悲观。 个性行为改变：敏感多疑、无端心烦意乱。 性心理障碍 ：月经紊乱、性交疼痛，怀疑自己性能力等。 家庭、社会因素的影响：子女成家、丈夫工作繁忙、婚姻关系紧张；职位变动、下岗、退休、社会角色转换等。 * HRT注意事项 个体化治疗： 详细了解病史及治疗中的情况，权衡利弊，选择适当药物，调整个体剂量。 建立随诊档案： 子宫内膜：超声监测子宫内膜厚度，4mm者活检； 乳腺：自查、超声、红外线扫描、X线等； 症状、血脂、骨密度、体内雌激素活性等监测。 * * 妇科常见病的防治 妇科感染性疾病 外阴炎、阴道炎症、宫颈炎、性传播性疾病： 阴道分泌物异常 泡沫状、水样、糊状、脓性或凝块状，量增多伴异昧等。 外阴搔痒、皮肤潮红或疱疹、溃疡。 盆腔炎、附件炎、子宫炎： 下腹不适、酸胀、疼痛、发热。 不规则阴道出血、白带增多、尿频尿急、腹泻等。 * 月经异常 影响月经的因素：精神、环境、季节、药物、内分泌、营养、肥胖、消瘦及肿瘤等。 表现：月经过多、经期延长、周期不