医学产褥感染__培训课件.pptVIP

更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 中医辨证论治 热入营血 证候特点：高热持续，心烦汗出，皮肤斑疹，舌红绛，苔黄燥，脉沉细数。 治法：清营解毒，凉血养阴。 方药：用清营汤加减。 玄参15g，生地黄15g，麦冬12g，金银花12g，连翘15g，竹叶12g，丹参15g，黄连9g，水牛角18g，紫花地丁18g，蒲公英18g，栀子9g，牡丹皮12g 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 中医辨证论治 热入心包 证候特点：高热不退，神昏谵语，甚至昏迷，面色苍白，四肢厥冷，舌红苔少脉细微而数。 治法：清营泻热，通窍醒神。 方药：清营汤送服紫雪丹或安宫牛黄丸。 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 六、西医治疗 一般治疗：支持疗法，半卧位 抗生素治疗： 药敏试验选广谱高效抗生素，中毒症状严重者，短期给肾上腺皮质激素 引流通畅：局部切开引流 血栓性静脉炎: 应用大量抗生素同时，加用肝素、尿激酶等溶栓药，用药期间监测凝血功能。口服双香豆素、阿司匹林等。也可用活血化瘀中药。 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 清除宫腔残留物，脓肿切开引流，半卧位以利于引流。 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 七、预防 加强孕期保健及卫生宣教，临产前2个月避免性生活、盆浴，及时治疗妇科炎症 待产室、产室及各种器具定期消毒 提高接产技术 ，严格无菌操作 产褥期保持会阴清洁 预防应用抗生素 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 发生在急诊室的… 病史：产妇产钳助产产后12天，发热及下腹疼痛2天，一直血性恶露，前来就诊。 查体： T38.9℃, Bp140／80mmHg，P108次/分，双乳房无红肿及压痛，下腹有压痛及反跳痛。 妇检：阴道粘膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭合，子宫手拳大，质略软，压痛（+），双附件触痛。 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 问题： 可能的诊断是什么？ 造成的原因可能是什么？ 应与哪些疾病进行鉴别？ 应如何治疗？ 将怎样避免？ 产 褥 感 染 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 学习要求 掌握：产褥感染的的临床表现、诊断与鉴别诊断、辨证论治、西医治疗。 熟悉：中医病因病机、西医病因 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 一、定义 产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率为6%。 产褥病率：分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃ 产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如：乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 中医病因病机 感染邪毒：产后血室正开，邪毒乘虚直犯胞宫，正邪交争而发热。 外感：产后百脉空虚，卫阳不固，风寒之邪，袭表犯肺，营卫不和而发热。 血瘀：若恶露排出不畅，淤血停滞，阻碍气机，营卫闭阻而发热。 血虚：素体阴虚，复因产时失血过多，阴血骤虚，阳气浮散而发热。 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 二、病因 诱因： 1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会 2.产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。 病原体种类：以厌氧菌为主 需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、 葡萄球菌、厌氧类杆菌 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 感染途径 内源性感染（更重要）： 正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体当机体抵抗力降低时可致病。 外源性感染： 由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染。 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 致 病 菌 需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌 是外源性感染的主要致病菌，能产生外毒素和溶组织酶,致病力强,播散快.可引起重症感染，体温超过380C、寒战、心率加快 ,腹胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,菌血症. β—溶血性链球菌 β—溶血性链球菌 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 致 病 菌 大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素,可引起菌血症和感染性休克.正常时寄生在阴道，会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌. 大肠杆菌 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,多为外源性感染,引起伤口化脓；表皮葡萄球菌,引起感染轻,存在阴道菌丛内,对青霉素可产生耐药. 更多 医学精品课件 下载/rayshiu * 厌氧性