凶险性前置胎盘术后护理__培训课件.pptxVIP

西京医院护理疑难病例讨论凶险性前置胎盘术 后 护 理汇报者：李亚宁 护师护理问题子宫整形术后如何预防大出血复杂手术后如何预防各种并发症产后大出血产后大出血是全世界孕产妇死亡的最重要原因每年有14万妇女死于产后出血凝血功能障碍1%软产道裂伤10%大出血几率倍增胎盘因素20%子宫收缩乏力70-90%预防大出血护理措施病情观察子宫按摩药物使用准确统计出血量预见性预防大出血预防大出血-宫腔球囊的应用 压迫止血重力牵拉并发症一席汉综合征（Sheehan’ssyndrome）闭经、不孕、乳房、生殖器萎缩头发、眉毛阴毛、腋毛脱落精神淡漠、不喜活动、反应迟钝恶病质、面色苍白、贫血、体重下降临床表现由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右促性腺、甲状腺、肾上腺皮质激素的分泌减少并发症一席汉综合征（Sheehan’ssyndrome）治疗： 一般治疗：加强营养、适当运动 补充维生素、钙剂、 治疗贫血 用药治疗：激素替代治疗预防： 预防产后大出血及防治休克，一旦发生休克应及时处理，缩短失血时间，及时补充血容量。并发症二下肢静脉血栓孕产妇发生静脉血栓的危险是未孕妇女的4-6倍自然分娩剖宫产0.1-0.6 ‰0.5-3 ‰并发症二下肢静脉血栓压力抗栓带压力抗栓泵并发症二下肢静脉血栓定期复查 凝血全套、双下肢血管B超严密观察 疼痛，肿胀保护下肢血管 禁止从股动静脉处进行采血 髋膝关节屈伸、外展、内收 主动、被动运动促进血液循环 鼓励深呼吸，促进血液循环产后生育能力的恢复我国非哺乳女性平均在产后40-50天恢复排卵 未进行完全母乳喂养的妇女，在产后28－42天就能怀孕传统观念认为哺乳期和闭经期不容易怀孕避孕要尽早剖宫产术后避孕不哺乳者避孕哺乳者前次剖宫产能否再孕？WHO：生育间隔对母儿的总体影响剖宫产术后再次妊娠最小时间间隔应为24个月间隔时间越长越安全？建议：剖宫产术后2-6年再孕剖宫产再孕指导排除切口妊娠减少子宫切口压力提早住院，选择合适方式孕早期 孕中期 孕晚期 预防：迅速遏止高剖宫产率加强宣教；减少刮宫；把握指征；自然分娩。 从根源上减少凶险性前置胎盘的发生！尊敬的胡主任，尊敬的各位总护士长，护士长，护理姐妹们，大家下午好，我是产科护士李亚宁，以下由我来介绍患者的术后护理。凶险性前置胎盘的术后 不同于常规剖宫产的护理问题 是子宫整形术后如何预防大出血，复杂手术后如何预防并发症产后大出血是全世界孕产妇死亡的最重要原因，每年有14万妇女死于产后出血，其中每4分钟就有一个孕产妇死亡。它的发病原因中子宫收缩乏力占70-90%，而该患者手术方式复杂，创伤大，历时长，严重影响了子宫的收缩，所以它的大出血几率倍增。我们从以下三个方面做好护理，首先是病情观察，包括神智的观察，生命体征的观察，伤口敷料的观察及各种管道引流液量和性质的观察，再者是子宫按摩，患者术后返回时我们就要触摸宫底，根据子宫的硬度及宫底的位置判断子宫收缩的情况，并且定时进行按摩，促进收缩。最后，我们要使用促进子宫收缩的药物如缩宫素，做到预见性的预防。 半数以上的产后大出血死亡发生的时间在产后24小时内，为了能更准确的追踪和评估患者的出血情况，我们自制了产妇阴道流血量监测登记表，详细记录患者每次的出血量。若2小时累计超过300ml，就要立即报告医生给予相应的处理预防大出血，还有最重要的一项法宝，就是宫腔球囊的应用，术后放入宫腔球囊，对子宫进行压迫止血。返回病房后，护士要妥善固定，密切观察引流液的量及颜色，在使用球囊的过程中我们发现了一个问题，个别病人子宫颈口与球囊贴合不紧密，于是我们医生就用500ml的平衡盐系在引流管上，进行重力牵拉。效果倒是很好，只是在寻求更规范的做法,产后大出血的危险算是度过了，可面对患者的还有一系列并发症的问题，今天，我们主要介绍两种并发症的预防席汉综合征，由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，导致垂体前叶功能减退，它的发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右，临床表现主要是由促性腺、甲状腺、肾上腺皮质激素的分泌减少而引起的一系列症状席汉综合症的预防关键是预防产后大出血及防治休克，一旦发生休克应及时处理，减少出血，缩短失血时间，及时补充血容量。治疗方面：一要加强营养、适当运动、补充维生素、钙剂、治疗贫血，根据具体情况使用激素替代治疗下肢静脉血栓，孕产妇发生静脉血栓的危险是同龄未孕妇女的4-6倍，剖宫产更是自然分娩的5倍左右在手术后我们就为患者穿戴了合适的压力抗栓袜并进行抗栓泵治疗在护理措施方面，我们从术后促进血液循环，到肢体的运动、严密观察、定期复查，很好的预防了下肢静脉血栓的发生有研究显示，我国非哺