新生儿总论及新生科窒息__培训课件.pptVIP

三、辅助检查 血气分析：PaCO2 、 PaO2 、PH 、BE 测血糖、电解质、BUN 、 Cr 头颅CT和B超 —— HIE ，颅内出血 四、治 疗及护理 原则—— 规范化复苏（resuscitation） 产、儿科医生共同协作， 娩出前做好抢救准备， 娩出后应分秒必争， 无需等待1分钟评分后。 复苏方案：ABCDE复苏 A (airway): 清理呼吸道 B (breathing) : 建立呼吸 C (circulation)：维持正常循环 D (drug)： 药物治疗 E (evaluation) ：评估 A —根本，B — 关键 严格按ABCD顺序进行，不能颠倒，评估 贯穿整个复苏过程。 评估 再评 估 决 定 操 作 (一)准 备 (二）复苏步骤和程序： 1、最初复苏步骤 1）保暖： 置远红外线抢救台， 2）减少散热：用暖的干毛巾擦干头部及 全身。 3）摆好体位：肩部垫高，颈轻度伸仰， 保持气道通畅。 ２、清理呼吸道 （A） 娩出后立即吸净口，咽，鼻粘液 先吸口腔，后吸鼻腔。 羊水胎粪污染者，先吸口鼻，第一次呼吸前立即气管插管吸净胎粪。 有效的指标： 有规则的正常呼吸， 心率100次/分 ３、建立呼吸（ B ） 1）触觉刺激： 2）正压通气：刺激呼吸无效者，面罩加压给 氧，流量5 升/分，纯氧，频率 40~60次/ 分， 胸廓起伏，30秒后评估。 ４、 维持正常循环（Ｃ）： 正压通气仍无呼吸或心率80次/分， 正压通气+ 胸外心脏按压，胸骨下1/3处 两部位 双拇指法、中食指法 30秒 不稳定 → 评估 → 心率80次/分， 心率80次/分， 无呼吸 停止按压 药物 ５、药物（Ｄ）： 1）1/10000肾上腺素： 0.1~0.3ml/kg ， iv，气管内注 入，可重复1次 2）扩容剂： 低血压循环不良：血浆、白蛋白、生理盐水 10ml/kg，静脉输注。 3）碳酸氢钠： 有代酸者—— 5%NaHCO3 3~5ml/kg。 4）多巴胺、多巴酚丁胺： 5-20μg/kg. min iv drip 5）纳络酮 ： 母用过镇静麻醉药者， 用 0.1mg/kg.次，可重复使用 若发现有神经系统异常症状和体征你会如何诊断和处理？ 外生殖器 (二)生理特点： 1、呼吸系统： 胎肺充满液体，肺液：30-35 ml/kg， 出生后要保证正常呼吸，通过三个途径排出肺液 产道挤压，口鼻排出 毛细血管吸收 淋巴管吸收 吸收不全--湿肺。 出生第一次啼哭，建立呼吸 （1）腹式呼吸；因呼吸中枢及肋间肌发育不成熟呼吸运动主要依靠膈的升降。 （2）呼吸浅表，节律不均。 （3）频率快，40—45次/分，个别达60次/分。 （4）早产儿呼吸暂停。 2. 循环系统： （1）心率快 120—1４0次/分，胎儿样心音。 （2）血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四肢血少。 （3）血压低。 3、 消化系统： 易溢奶，早产儿易呛奶。 食道下段贲门括约肌松弛 幽门括约肌紧张 胃水平位 胎便 4、 体温调节： 1）新生儿出生时体温明显降低 ，1小时可降低 2℃ ，以后才回升至36—37℃ 2）新生儿易体温过高过低，与其体温调节中枢功能不完善及环境温度关系密切。 3）、中性温度