早产儿与喂养不耐受__培训课件.pptVIP

喂养原则 早期微量喂养 缓慢增加喂奶量 减少进食次数和每次禁食持续时间 及时帮助排便 喂养方式和途径 持续鼻胃管喂养影响胃肠激素的分泌， 喂养时可持续与间歇注入交替；鼻十二 喂养除可改善胃肠不耐受外，并可增加 热量和蛋白质的摄入，减少吸入性肺炎 和高胆红素血症的发生。  应用胃肠动力药物 多巴胺拮抗剂多潘立酮能促进胃排空及刺激 胃肠动力，但要注意其有产生锥体外系反应 的副作用。近期益处：降低院感、NEC、 ROP的患病率 。 监测 观察临床特征胃肠开始时间加奶速度体重增长情况等一般情况外，还要注意胃肠喂养中出现的其他情况。 a.胃残留量： 胃饲管喂养的婴儿每次喂养前先抽取胃中残余量，正常为0-2ml/kg,如〈2ml/kg可持续喂养，否则应减量或停喂一次。目 的：达到或超过宫内 b.腹胀 定时定部位测量腹围，腹围增加1.5cm时有意义，应减量或停喂一次。 腹胀胃残留量增加，血便或大便隐血，提示感染或坏死性结肠炎，应停止经口喂养。 营养状态的评估 每日入液量：摄取能量体重每周测头围身长。一般体重增长为15g/d或胎儿体重的1.5%，头围增长为1.0cm/w。 血清钙、磷、碱性磷酸酶、白蛋白、尿素氮等。 人乳喂养及用呋噻米剂患儿监测血钠、血氯、碳酸氢盐。 如有异常丢失，如胃肠手术，应测定血红蛋白、网织红细胞。 血清锌