早产儿喂养不耐受的预防和治疗__培训课件.pptVIP

消化系统问题的处理 1．应激性溃疡的处理 ? 用温水或生理盐水洗胃，经胃管给予5ml/kg直到出 血停止。（不要使用冷水洗胃） ? 如果洗胃不能止血，可用1:10000的肾上腺素溶液 0.1ml加10ml无菌水洗胃（有争议） ? 雷尼替丁(1~2mg/kg/d，q8h静脉注射或3~4mg/ kg/d， q12h胃内保留) ? 奥美拉唑(1mg/kg，qd ，静脉注射或胃内保留) ? 凝血酶、立止血、云南白药或蒙脱石胃内保留 消化系统问题的处理 2．胃食管反流的防治 胎龄和出生体重越小发生率越高。胃食管反流常伴有吸入和呼吸暂停，需及时诊断和防治。诊断主要依据临床表现、上消化道造影或食管下端24小时pH检查。 治疗措施主要有： ?体位：喂奶速度要缓慢，喂奶后多抱一会，头部和上 身抬高30度，右侧卧位。 ?药物：吗叮林、小剂量红霉素或雷尼替丁 消化系统问题的处理 3．坏死性小肠结肠炎的防治 ? 禁食：对有可能发生NEC患儿可先禁食1~2d，密切观察。对确诊患儿，症状轻者禁食3~5d，重者禁食7~10d，大部分患儿同时需胃肠减压。待腹胀、呕吐消失，肠鸣音恢复，才可开始喂奶，以新鲜母乳为宜，或用早产儿配方奶。从少量开始，逐渐缓慢加量，如胃中有残奶则不加量或降至前一次量。加奶后如症状复发，需