气管切开术与护理说课.pptVIP

气管切开术的配合 ?用物准备 气管切开包、碗灯、气管套管、棉签、碘酒、酒精、负压吸引器、纱布、麻药、空针数具 气管切开术的配合 ? 协助病人摆体位 一般取仰卧位，肩下垫枕，头尽量后仰，充分暴露颈前部和气管；若呼吸困难严重，无法仰卧位，则只有取半卧位或坐位，但要保持头部与胸骨切迹在正中直线上 ? 麻醉 一般用利多卡因局部麻醉 气管切开术的配合 ? 切口、分离颈前肌层、暴露气管、切开气管、插入气管 气管切开术的配合 ? 当医生切开气管时，协助递上带管芯的套管，同时准备吸痰管协助吸出血液、分泌物，固定套管。 气管切开术后的护理 ?体位 术后取平卧或半卧位 ?切口观察 观察切口渗血情况及痰液颜色、性状、量，有无皮下气肿、血肿 ?保持呼吸道通畅 (1)适时吸痰 (2)每日清洗、消毒内套管3～4次 ?气道湿化 ?防止切口感染 气管切开术后的护理 ?并发症的观察 ?气肿 如皮下气肿、纵膈气肿，最严重 的是气胸 ?出血 一旦出现大出血，应立即进行气 管插管或更换气囊导管 压迫止血 ?脱管 处理不当将迅速发生窒息 ?狭窄 气管切开术的晚期并发症 ?气管食管瘘 应暂禁食或鼻饲饮食 气管切开术后的护理 ? 禁用麻醉性止咳药 如可待因、吗啡、阿托品等，若病情需要用止咳药，可使用止咳祛痰的若氯化铵、止咳糖浆 气管切开术及护理 头颈 范玉霞 气管切开术 气管切开术是一种抢救危重病人的急救手术。气管切开系将第3至4气管环前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管，病人直接经套管呼吸的手术 1 喉梗阻 任何原因引起的3～4度喉梗阻 2 口腔和咽部的炎症、脓肿、肿瘤阻塞咽腔 3 预防性气管切开 4 下呼吸道分泌物潴留 气管切开术的适应症 拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行咳痰，才能进行堵管实验。堵管时，一般第一天堵1\3～1\2，第二天全堵，如连续堵管24～48h无呼吸困难，能入睡、进食、咳痰即可拔管。拔管后瘘口酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢，堵管和拔管2天内严密观察呼吸 拔管的护理 *