高血压防控要点.docVIP

要点：1：2010年中国高血压防治指南要点 ? ? 1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。 ? ? 2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。 ? ? 3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。 ? ? 4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；高危患者血压目标更宜个体化，一般可为130/80mmHg以下。 ? ? 5．钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、?阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。 ? ? 6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。 ? ? 7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。 ? ? 8. 我国每年新发生高血压1000万，对处于正常高值血压范围内的高血压易患人群，应特别注意改善不良生活方式，预防高血压发生。 ? ? 9．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。 ? ? 10. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。 ? ? ?? ?? 1.我国人群高血压流行情况 ?? 1.1.我国人群高血压患病率及其变化趋势 ?? 过去50年，我国曾进行过四次大规模高血压患病率的人群抽样调查。各次调查的总人数、年龄、诊断标准及患病粗率，见表1-1。虽然各次调查的规模、年龄和诊断标准不尽一致，但基本上较客观地反映了我国人群50年来高血压患病率的明显上升趋势。根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。 ?? ?? 表1-1我国四次高血压患病率调查结果 ?? ? ? 年份 ? ? ? ? 调查 ? ? 地区 ? ? ? ? 年龄 ? ? ? ? 高血压 ? ? 诊断标准 ? ? ? ? 调查人数 ? ? ? ? 高血压人数 ? ? ? ? 高血压患病粗率（%） ? ? ? ? 1958?1959 ? ? ? ? 13省、市 ? ? ? ? ≥15 ? ? ? ? 不统一 ? ? ? ? 739,204 ? ? ? ? ? ? ? ? 5.11 ? ? ? ? 1979?1980 ? ? ? ? 29省、市、自治区 ? ? ? ? ≥15 ? ? ? ? ≥160/95mmHg为确诊高血压, 140-159/90-95mmHg之间为临界高血压 ? ? ? ? 4,012,128 ? ? ? ? 310,202 ? ? ? ? 7.73 ? ? ? ? 1991 ? ? ? ? 30省、市、自治区 ? ? ? ? ≥15 ? ? ? ? ≥140/90mmHg及两周内服用降压药者 ? ? ? ? 950,356 ? ? ? ? 129,039 ? ? ? ? 13.58 ? ? ? ? 2002 ? ? ? ? 30省、市、自治区 ? ? ? ? ≥18 ? ? （≥15） ? ? ? ? ≥140/90mmHg及两周内服用降压药者 ? ? ? ? 272,023 ? ? ? ? 51,140 ? ? ? ? 18.8 ? ? （17.7） ? ? ?? ?? 在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90%），轻度高血压占60%以上。然而，我国人群正常血压（120/80mmHg）所占比例不到1/2。血压正常高值水平人群占总成年人群的比例不断增长，尤其是中青年，已经从1991年的29%增加到2002年的34%，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。估计我国每年新增高血压患者1000万人。 ?? 1.2.我国人群高血压流行的一般规律 ?? 通常，高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势，可能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄