第四章 牙体组织疾病【参考】.pptVIP

* [治疗] 急性期：1、开髓、根扩引流； 2、骨、黏膜下脓肿：切开排脓引 流。 慢性：1、根管治疗或塑化治疗； 2、根尖切除、刮治； 3、牙再植。 * * 牙体、牙髓常见病 * 龋病 龋病是牙齿硬组织在多种因素影响下发生的慢性进行性破坏的疾病。 龋病发病率高，分布广，是近代人类的常见病多法病之一。 WHO将其定为人类重点防治的第三大疾病。 俗称——虫牙 ？ 发病情况： * [病因] 龋病是细菌、食物和宿主三种因素相互作用 + 时间的结果，三种因素相互制约、相互影响。 1、细菌：细菌的存在是龋病发生的主要条件。 致病菌： 变形链球菌、乳酸杆菌等。 牙菌斑：细菌只有在形成了菌斑后才能 起到致龋作用。菌斑是一种稠密、不 定形、非钙化团块。 * 2、食物：糖类食物---尤其是蔗糖能加速变 形性链球菌的繁殖。 高糖饮食比低糖饮食更易致龋。 纤维素性食物有机械清洗、摩擦作用 3、宿主：指牙齿对龋病敏感性或抗龋能力 ⑴牙齿的形态、结构和位置； ⑵唾液： ⑶全身状况： 4、时间：龋病发病的每一个过程都需要一定的时 间。 * * * [临床表现] 1、好发牙齿与牙面 （1）下磨牙→上磨牙→上 下前磨牙→上颌侧切牙 →中切牙 乳前牙的龋坏率较高 （2）病变程度及特点 龋病的发展过程是由浅入深，由表向里逐步发展。 龋坏的牙齿有色、形、质的变化。 * 2、龋病分类： （1）按进展速度： A、急性龋 猛性龋 B、慢性龋 静止性龋 C、继发龋 （2）按损害解剖部位： A、颌面（窝沟）龋和平滑面龋 B、根面龋 C、线形釉质龋 （3）按病变深度分： * 浅龋 牙釉质龋 无自觉症状 * 中龋 牙本质浅龋 对酸、甜、冷、热产生酸痛感 * 深龋 牙本质深龋 冷、热、酸、甜刺激明显疼痛，刺激去除症状立即消失。 但无自发痛 * 临床特点： 是牙齿硬组织在色、形、质方面的变化。 进一步发展可引起：牙髓炎、根尖炎、颌骨炎症，甚至成为眼、关节、肾病等的口腔病灶。 * [诊断] 眼观：变色 探：有洞 X片 检查 [治疗] 目的：⑴终止病变发展 ⑵恢复外形和功能 ⑶保护牙髓，维护牙列完整 方法：⑴磨除法 ⑵药物治疗 ⑶充填法 * [预防] 1、注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙； 晚饭后禁止食饼干、糕点等糖类食物。 2、加强预防措施：⑴饮水加氟 ⑵防龋涂料、凝胶 ⑶窝沟封闭 3、定期进行口腔检查，早发现、早治疗。 * * 楔状缺损 【病因】 1.刷牙方法不正确； 2.牙颈部的结构薄弱； 3.酸的作用； 4.牙体材料疲劳。 【症状与体症】 最多见于尖牙和双尖牙，唇颊侧颈部由两个平面相交而成的楔状缺损，边缘整齐，表面