第四章 龋病治疗1副本【参考】.pptVIP

* * （二）牙周性疼痛 1.咬合痛 原因：充填物过高，早接触 处理：磨除高点 2.自发痛 原因（1）器械伤及牙周或酸蚀剂溢出； （2）龈缘悬突； （3）接触点接触不良，食物嵌塞 处理：针对不同原因做不同处理。 * * 三、充填物折断、脱落 1.原因： （1）洞形预备因素； （2）充填材料调制不当； （3）充填方法不当； （4）过早承担咬合力。 2.处理：去除残存充填物，重新按正规操作充填。 * * 四、牙折裂 1.原因： （1）存在无基釉，脆弱牙尖未降低咬合； （2）过多磨除牙体组织； （3）窝洞的点、线角过锐，致应力集中； （4）充填体过高致牙合创伤； （5）充填物过度膨胀。 2.处理： 部分折裂者去除部分充填物，重新充填； 完全折裂者，拔除。 * * 五、继发龋 1.原因： （1）未去净龋坏组织； （2）有无基釉； （3）洞边缘在滞留区内或深的沟处； （4）有微渗漏； （5）充填体边缘出现缝隙。 2.处理：去除原充填物，重新充填，使用洞漆和粘 接剂。 * * 1.如何制定深龋的治疗方案 2.窝洞预备的基本原则 3.窝洞的基本固位形 4.影响抗力形的因素有哪些 5.龋Ⅱ类洞制备要点 6.龋充填后疼痛的原因 7.继发龋形成的原因 思 考 题: * * End * * （四）窝洞封闭、衬洞及垫底 （一）窝洞封闭： 1.洞漆：在洞侧壁涂一层清漆样物质。 作用：封闭牙本质小管，隔绝化学刺激； 增加充填物与洞壁（底）密合度,防止微渗漏； 减少金属离子渗入，防止牙变色。 * * 适应证： ①浅洞 ②衬洞或垫底后的中深洞 注意事项： ①不能与树脂类材料合用 ②须涂布于洞侧壁，须多次连续涂布 ③洞漆不能太稠，否则太厚不易干 2.树脂粘结剂：有效减小微渗漏，可取代洞漆 * * （二）衬洞：在洞底上涂上一层既能隔绝化学刺激，又能隔绝温度刺激，并可促进修复性牙本质形成的洞衬剂。小于0.5mm。 常用制剂：氢氧化钙制剂，氧化锌丁香油酚粘固剂，玻璃离子粘固剂 应用：深洞；复合树脂充填前衬洞。 * * （三）垫底：用绝缘的无刺激性材料，铺于洞底，达到保护牙髓免受充填材料的物理或化学刺激。大于0.5mm 1.目的：隔绝外来刺激，保护牙髓； 满足洞形要求，使垫底后不平的洞底为标准洞形； 节省材料。 * * 2.适应证： 超过常规深度，近髓的窝洞 洞底不平的窝洞 使用有刺激的材料充填窝洞 牙髓治疗行永久充填前，垫底满足洞形需要和节省材料 * * 3.常用材料 1）氧化锌丁香油粘固剂 ①性能：对牙髓刺激性小，具有安抚镇痛作用； 促进修复性牙本质的形成； 为不良导体，可隔绝刺激； 机械强度差； 有溶解性，遇水固化快，不能作永久充填。 * * ②应用 深洞的第一层垫底； 不承担咬牙合力的中、深洞的垫底； 1～2周的暂时安抚。 ③注意事项 不能与复合树脂、玻璃离子粘固剂合用； 垫底和暂封用ZOE的组成不完全一致。 * * 2）磷酸锌水门汀（ZOP，恒久） ①性能：对牙髓刺激性大； 不良导体，可隔绝刺激； 机械强度差； 有溶解性； 有粘结性； 有体积变化 * * ②应用： 深洞的第二层垫底或中洞直接垫底 作为暂时性充填材料：6个月以内 * * 3）聚羧酸锌水门汀 ①性能：对牙髓刺激小，无刺激修复性牙本质形成的能力 不良导体，可隔绝刺激； 性能稳定，不溶于唾液； 粘结性较强； 抗压强度（机械强度）略低于ZOP； 无抑菌作用 * * ②应用： 深洞的垫底和各种充填材料的垫底 封洞材料 乳牙的充填材料 * * 4）玻璃离子水门汀（玻粘，GIC） ①性能 对牙髓刺激小，对牙髓具有安抚作用，缺乏刺激修复性牙本质形成的能力 不良导体，可隔绝刺激； 机械强度差； 释放氟，有防龋