9.CT诊断学9.T诊断学.doc

计算机体层成像（CT） 第一节 概 述 教学大纲要求 掌握 CT 图像的特点及 CT 的分析与诊断方法，熟悉 CT 诊断的临床应用及有关概念。 重点和难点 一、CT 图像的特点 1．CT 是重建的数字化图像。是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按照矩阵排列构成 的，像素越小，数目越多，则 CT 图像越细致，空间分辨率（spatial resolusion）越高。 2．CT 图像也是以灰度来表示，反映的是器官和组织对 X 线的吸收系数，白影表示高 吸收区，即高密度区，黑影表示低吸收区，即低密度区。 3．CT 图像与 X 线图像比较具有明显的高密度分辨率（density resolution）。 4．CT 图像还可以以量的概念，即 CT 值（单位 Hounsfield Unit），来说明组织密度高低 的程度。一般水的吸收系数为 1.0,CT 值定为 0Hu,骨皮质密度最高,CT 值定为+1000Hu,空气 密度最低,CT 值定为-1000Hu。 5．CT 图像是断层图像，常用的是横断面；可根据需要重建为冠状面和矢状面断层图像。 二、CT 分析与诊断 CT 分析和诊断应遵循的原则和步骤： 1．应先了解 CT 扫描的技术与方法，是 CT 平扫还是对比增强扫描。 2．对每幅图像逐一进行仔细观察，结合一系列图像形成器官立体的概念。 3．发现病变，应分析病变的部位、大小、形状、数目和边缘，还应观察其密度是高密 度、低密度、等密度还是混杂密度，并可测量 CT 值以量化其密度的高低；增强 CT 扫描， 还应分析病变强化的程度和强化的方式，如均匀强化，环形强化等。还应注意观察邻近器官 和组织受压、移位和浸润、破坏等情况。 4．最后要密切结合临床资料，并同其他影像诊断综合分析，才能作出准确的诊断。 三、概念解释 1．空间分辨力（spatial resolution） 是指在图像中可辨认的相邻物体空间几何尺寸的最 小限度，即对影像细微结构的分辨能力，通常以每厘米多少线对（Lp/cm）表示。传统认为 CT 图像的空间分辨力不如 X 线图像。 2．密度分辨力（density resolution） 是指在低对比情况下，图像中能够区分物体密度 的 微小差别的能力，用百分数（%）表示。影响因素有 mA、探测器灵敏度和采集层厚等。CT 图像的密度分辨力明显高于 X 线图像。 3．矩阵与像素大小的关系 像素（mm）= 扫描野（FOV）mm / 矩阵。 4．部分容积效应（partial volume effect） 是指在同体素中存在有不同衰减系数的物质 时对这些衰减系数的平均，即 CT 图像中每一像素内各种物质 CT 值的平均值。采用薄的扫 描层面和高矩阵重建或显示图像，有助于减少部分容积效应的影响。 5． 伪影（artifact） 在 CT 扫描和成像过程中会出现一些被扫描体本身并不存在的各种 形状的影像，包括放射状、环状、网格状及雾状等，称之为伪影，在疾病诊断时要注意鉴别。 6． 滑环技术 使得 X 线管球的供电系统只经电刷和短的电缆而实现，从而改变了传统 的 CT 管球需要长电缆供电的设计，使得 X 线管可以绕一个方向连续旋转并进行连续扫描。 7．高分辨力 CT（high resolution CT，HRCT） 是指能够获得良好的空间分辨率 CT 图 像的扫描技术，技术要求包括：短的扫描时间、薄的扫描层厚、采用高分辨力算法、相对大 的矩阵（不低于 512×512）等，常用于细小结构及小病灶的观察。 8．螺旋 CT（spiral CT） 通过滑环技术使 X 线管球连续旋转并曝光，同时扫描床与患 者等速平直移动通过 CT 扫描架，使 CT 扫描的轨迹似螺旋形，故称为螺旋 CT。它是20世 纪 90 年代发展起来的最新的 CT 扫描技术。 9．多层螺旋 CT 英文名称有 multi-slice CT（MSCT），multi-detector CT，multi-row CT 等，中文译名有宽探测器多层采集螺旋 CT，多排探测器 CT，探测器阵列 CT 等，是指 X 线管球每 360 度旋转扫描一次可同时获得多幅 CT 图像。MSCT 发展迅速，从 1998 年推出 的 4 排 MSCT，到目前已经发展到了 16 排、64 排 MSCT。有专家预测，螺旋 CT 的更高级 产品将向容积 CT（volume CT）发展。 10．电子束 CT 又称超速 CT（ultrafast CT，UFCT） 是用由电子枪发射电子轰击四个 环靶所产生的 X 线进行扫描的 CT 装置，目前是最快的 CT 设备，一个层面的扫描时间可短 到 50ms，主要应用于心脏和大血管疾病的检查。 11．重建与重组（reconstruction and reformation） CT 图像的重建与重组不是