份护理安全管理__培训课件.pptx

护理不良事件的管理第二人民医院宜宾市骨科 黄荣仁德传院 大医精诚宜宾市第二人民医院since 1889主要内容护理不良事件的概述护理不良事件的分级标准及责任评定护理不良事件管理制度护理不良事件分类护理不良事件防范一、概述护理不良事件 是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件。·现状2002年8月国家卫生部颁发了《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》。卫生部2008年《医院管理年活动指南》中明确要求各卫生机构积极上报不良事件。中国医院协会【CHA】自2006年开始连续3年在《病人安全目标》中倡导非处罚性不良事件上报系统。安全问题已成焦点2016年我院护理不良事件汇总 2016年我院护理不良事件汇总 2016年我院护理不良事件汇总 护理不良事件的分级二、分级标准0级：事件在执行前被制止；Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害； Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理；Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理；Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理，延长疾病康复进程；Ⅴ级：永久性功能丧失；Ⅵ级：死亡；二、责任评定’ 案例一Ⅱ级护理不良事件护士无责任 术前一日（7月23日），巡回护士认真行术前访视进行压疮风险评估，病人消瘦，braden评分24分，预计手术时间大于3h，手术中需安置特殊体位，常规填写压疮高危评估表，与家属沟通表示理解，并确认签字。手术当日（7月24日），于08:30入手术室，在侧卧位下行胸腔镜右肺下叶切除术，摆体位前护士在骨突处、耳廓、面颊贴泡沫贴保护，腋下、髋部、膝关节、脚踝、足跟用凝胶垫进行保护，术中每隔2h行抬头、抬腿等减压措施。术毕于17:00送入ICU，ICU护士接班时发现左腋下有一5cmⅹ0.1cm串珠样细小水泡，为Ⅱ期压疮。 原因分析：1、手术时间长达7h，并因侧卧位，局部皮肤长时间受压。 2、病人营养状况差，消瘦，皮肤弹性差。手术专用凝胶垫特殊体位保护措施一般责任 1、各项护理工作违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果。 2、各种护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，尚无不良影响。 3、标本留置不及时，尚未影响诊断治疗。 4、执行查对制度不认真，打错针、发错药，给药时间延迟或提前2h, 未发生任何反应，无不良后果。 5、各种检查前准备未达要求，尚未影响诊断。6、监护失误，静脉注射外渗，面积达3cm*3cm以下者。7、做过敏试验后，未及时观察结果，导致重做。8、供应室发错器械包，但未影响检查、治疗、手术。案例二 6月19日，胃肠外科剖腹探查手术，术中需添加5张一包的纱布，巡回护士将纱布开上台后，即转身填写纱布数量，然后再与洗手护士清点，清点过程中发现多了一张纱布，此时巡回护士提醒洗手护士是否把托盘上的纱布混入其中，洗手护士否认，就把多的一张纱布拿下台。关闭体腔前清点时，发现少了一张，反复清点、查找，未找到，最后请放射科照片排除异物残留后关腹。 原因分析：1、洗手护士清点纱布时不专注，未进行周围清理。 2、巡回护士清点流程错误，未及时清点，先清点再记录。Ⅰ级护理不良事件护士为一般责任，按严重责任处理严重责任1、凡按规定应作皮试的药物因未作皮试或误注入他人，但未造成不良后果。2、因查对不严输错血未造成不良后果者。 3、因护理不当发生占体表面积0.25%下的II度烫（烧）伤或II度以下的褥疮以及婴儿发生II度臀红（皮肤破溃）。4、昏迷病人由于采取措施不当而发生坠床者。5、抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗但未造成严重不良后果者。6、静脉输液中因药物渗漏面积达3cm*3cm者或造成局部坏死，经治疗后症状消失，神经功能恢复者。7、分娩时婴儿标记挂错或性别写错者，出院时抱错婴儿，但被纠正者。 8、因护理不当发生重要引流管脱落，影响预后者。 9、注射时未按操作原则进行，引起断针给患者造成痛苦者。 10、未进行术前准备或术前准备不合格，至推迟手术，未造成严重后果。 11、执行查对制度不认真，发错药，打错针，给患者增加痛苦者。12、监护失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗。13、供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗、手术；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果。三、护理不良事件报告及管理制度 1.?在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。 2.?各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，并预防其发生。 3.?各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。4.?发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。5.?发生护理不良事件后，