变态2016-异常症状及其他疾病-张治坤1__培训课件.pptVIP

分离（转换）性障碍-临床表现 分离性运动和感觉障碍 分离性运动障碍 肢体震颤：粗大，不规则 肢体瘫痪：单瘫，偏瘫，截瘫，肌张力可高可低，神经系统检查无异常 失声症：可用书写手势与人交谈，咳有声，无唇、舌、腭、声带异常 分离性抽搐 缓慢倒地，呼之不应，全身僵硬，动作粗大，不规则，抖动，无咬伤、二便失禁，持续时间数十分钟 分离（转换）性障碍-临床表现 分离性感觉障碍 感觉过敏 感觉缺失：半身、手套、袜套样感觉缺失，边界清，与解剖不符 视觉障碍：突然双目失明或弱视，对光反应良好，眼底正常，视觉诱发电位正常，无眼白质性疾病，管视 听力障碍：声音来自背后可瞬目，睡中可叫醒，听觉诱发电位正常，暗示有效 病例 女，29岁，工人。患者“热心助人”，逢红白喜事就去里外张罗，依然东道主一般，喜欢说三道四，人际关系紧张。她生孩子时竟无好友探视，万分委屈、产褥期被解雇，闻讯后双眼凝视，片刻后开始抽泣，然后骤停，从床上一跃而起， 掀开被子，狂呼乱叫，冲出门外。家人劝阻时，患者一反弱不禁风的常态，怒发冲冠、拳脚并用、碰撞撕咬，被关进房间后，捶胸撕衣，哭天喊地，以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮的小事而引发，尤其在众人围观时，每次症状持续一至数小时后缓解，反复发作已经9年。患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳，检查时患者眉飞色舞，绘声绘色，未发现明显精神障碍 鉴别诊断 癫痫 急性