女性性病、外阴病变__培训课件.pptVIP

外阴白色病变 外阴白色病变，又称慢性外阴营养不良，指一组女性外阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。分增生型、硬化性苔藓型及混合型三型。慢性外阴营养不良多发生于中年或停经期后的妇女。先发生于小阴唇内外侧及阴蒂，继而延及大阴唇内侧显示灰白色斑块，表面角化、粗糙，甚至有皲裂，伴侵润肥厚，瘙痒剧烈。 病因： 外阴白色病变以中年以上妇女为多见，是妇科常见而难治的病症之一。造成外阴感染及炎症刺激的因素很多，如内分泌失调、遗传、女性慢性疾病（如糖尿病、白癜风、外阴湿疹等）或平时卫生习惯不好，穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡、浴场游泳等导致阴道炎症，如不能及时得以治疗，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，会使皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及变性，这就会逐渐发展成为外阴白斑。外阴白色病变癌变率为1%～5%。现代西医学目前尚缺乏理想的治疗方法，过去多采用手术治疗，但复发率高达50%。 慢性外阴营养不良疾病分类 1、外阴鳞状上皮增生 外阴瘙痒是此病的主要症状，患者多难忍受。早期病变较轻时，皮肤颜色呈暗红色或粉红色，角化过度部位则呈白色。由于长期的搔抓和磨擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理明显突出，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔癣样变，故临床上亦称此病为慢性单纯性苔癣。严重者可因搔抓引起表皮抓破、皲裂、溃疡。 2、外阴硬化性苔癣 是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。虽然病因不明，但有家族遗传史。还有学者发现患有此病者通常还合并斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进症或减退等自身免疫性疾病，说明此病与自身免疫力有关。 3、混合型营养不良 外阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到中期至后期，一般会出现两种类型混合症状。 鳞状上皮增生型 硬化性苔藓型 混合型 临床表现： 1、外阴皮肤黏膜色素减退、色白、角化、粗糙、增厚、脱屑、硬化、裂口、溃疡。 2、大小阴唇萎缩，并失去弹性， 瘙痒或奇痒难忍，伴有烧灼样疼痛。外阴瘙痒是患者首先感到的突出症状，尤以夜间为重。 3、严重危害女性的健康，直接造成女性免疫力低下、异常，导致排尿和性生活困难、分娩困难等。是女性不孕症并发的罪魁祸首，癌变率可达5%以上，实属顽症，应引起医生及患者的高度重视。 增生型外阴白斑病各期典型症状 I期增生型：主要症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，常因骚抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感。 Ⅱ期增生型：在Ⅰ期症状基础上，病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退(一般多出现在大，小阴唇内侧)，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。 Ⅲ期增生型：皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因搔抓引起外阴红肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈 萎缩型外阴白斑病各期典型症状 Ⅰ期萎缩型：主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。 Ⅱ期萎缩型：典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，阴蒂开始。大、小阴唇弹性降低，表面皱褶减少或无皱褶．外阴瘙瘅比较轻微。因萎缩可有外阴干燥，性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退，成点状多发或片状。 Ⅲ期萎缩型：症状严重。外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩，严重时小便失禁，阴道口萎缩，性生活困难。部分患者波及肛门白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，引起大便时肛裂。约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退。 混合型外阴白斑病症状表现 外阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到Ⅱ期后期至Ⅲ期，一般会出现两种类型混合症状。 诊断 活组织检查 在有皲裂，溃疡，隆起，硬结或粗糙部位取活检，亦可多点取材。为了提高诊断率，可先用1%甲苯胺蓝涂抹病变区，待自干后，再用醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示有裸核存在，提示在该处活检发现非典型增生或癌变可能性大。如病变较大，应先治疗数日，待皮损大部愈合后再取活检。 疗效判定标准 1、治愈：患者症状和体征消失，原病变区皮肤接近正常颜色，皮肤弹性恢复正常，治疗结束后随访半年无复发 2、显效：患者症状和体征基本消失，原病变区皮肤颜色呈粉红色，皮肤弹性明显改善，随访半年无复发 3、好转：患者症状和体征部分减轻，原病变区皮肤颜色及弹性为凌红色或白色，病变区域缩小 4、无效：患者瘙痒症状仍然存在，原病变区皮肤颜色及弹性无改变。 治疗特色： 您好，您的情况我大致了解了，我院可以治疗，针对外阴白斑，我院主要是采用局部封闭结合okw热疗系统照射治疗，可有效改善局部组织营养状况，并通过仪器作用促进药物吸收并改善局部血液循环。明显缓解局部组织瘙痒、干涩甚至萎缩等情况，恢复局