卵巢肿瘤切除术后护理.docVIP

卵巢肿瘤切除术后护理 ? （一）定义： ? 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄。约 20 — 25% ，卵巢 肿瘤患者有家庭史， 卵巢癌的发病率还可能与高胆固醇饮食及内分泌 因素有关， 此为卵巢肿瘤发病的高危因素。 卵巢肿瘤死亡率高居妇科 恶性肿瘤之首。 ? （二）临床表现： ? 1 、症状： 初期肿瘤较小，多无症状。较大的肿瘤可占满盆腔并出压 迫症状， 如尿频、 便秘、 气急、 心悸等。 恶性肿瘤早期多无自觉症状， 出现症状时往往病情已属晚期。 晚期患者才呈明显消瘦， 贫血等恶病 质现象。 ? 2 、体征： 当肿瘤长到中等大小时或出现明显症状时，盆腔检查发现 子宫旁一侧或双侧囊性或实质包块； 表面光滑或高低不平、 活动或固 定不动。 ? 3 、并发症： ? （ 1 ）蒂扭转：为妇科常见的急腹症。 ? （ 2 ）破裂：有外伤性及自发性两种。 ? （ 3 ）感染。 ? 4 、诊断： ? （ 1 ） B 型超声检查。 ? （ 2 ）腹腔镜。 ? （ 3）细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液中找癌细胞，有助于进一步确 （三）术后护理? 1、按妇科手术一般护理。? 2、根据麻醉需要，采取平卧位，头偏向一侧，?次日可采取半卧位。?肛门排气后给予半流质，一般4—5天排便后可进普食。4、密切观察病情变化，测BP、P、每半小时1次，直至生命体征平稳。5、注意腹部切口有无渗血，敷料有无松散，脱落。 ? 6、尿管护理：导尿管一般需留置24—48h，应保持通畅，嘱咐患者在翻身时勿用力过猛，观察尿量，尿色泽，并记录。每日护理外阴2次，并保持外阴清洁。7、术后腹部切口疼痛时安慰患者，必要时根据医嘱给予止痛剂。注意观察阴道分泌物的色、质、量，如发现异常应及时与医师联系。 ? 8、一般术后6小时即可鼓励患者在床上翻身，待导尿管拔出后，可开始下床活动，并鼓励患者早期活动， 根据患者有机体耐受程度逐渐增加活动量。二、术后护理1、采取平卧位，头偏自一侧，防止呕吐物误吸。2、密切观察病情变化，监测生命体征，每半小时1次，直至生命体征平稳。3、注意切口有无渗血，敷料有无松散，脱落。、导尿管一般需留置2448h，应保持通畅，观察尿量，尿色泽，并记录。每日护理会阴次，并保持外阴清洁。24—48h，恢复肠蠕动，如患者腹胀严重，可帮助患者翻身，或给予针灸、艾灸，必要时肌注新斯的明及肛管排气。6、保持输液管道通畅，准确及时执行医护理目标病人主诉口腔疼痛感减轻或消除。病人口腔粘膜的损伤、炎症、溃疡得到治愈，口腔清洁。病人或家属能了解口腔卫生的基本常识。护理措施指导病人家属做好口腔卫生，每天漱口3-4次，一般漱口液选用等到渗盐水、0.02%呋喃西林液、朵贝氏液等。口唇干裂，可涂少许石蜡油保护。舌面、粘膜糜烂处可涂龙胆紫消炎。病人应食用流质或半流质饮食，防止过硬、过咸、辛辣刺激性食物，以免加重刺激，损伤口腔粘膜。必要时可根据咽拭子培养结果，选择适合病人的漱口液。如：轻度口腔感染者，选用朵贝氏液；口腔感染、口臭者，选用1%-3%过氧化氢液；霉菌感染者，选选用1%-4%碳酸氢钠液；绿脓杆菌感染者，选用0.1%醋酸液。重点评价病人口腔粘膜的恢复情况。病人或家属能否了解口腔卫生的重要性及方法。病人的饮食是否符合个体。舒适的改变：疼痛相关因素肿瘤压迫。术后伤口疼痛。主要表现腹胀、腹痛。伤口疼痛、呻吟不止。护理目标病人自觉舒适感增加。病人精神状况改善。护理措施指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。腹痛患者未明确诊前，原则上不使用镇痛药，以免掩盖病情，延误治疗。指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物，避免肠胀气。保持病人床单位整洁、舒适。鼓励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。重点评价病人的休养环境是否令人满意。病人腹痛、伤口疼痛是否减轻或消除。营养不足相关因素肿瘤慢性消耗。摄入低于机体需要量。主要表现面色无光泽，嘴苍白。精神委靡、恶心、厌食。护理目标病人及家属认识到营养不足的原因及应对措施。病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量。病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标恢复正常。护理措施向病人及家属介绍摄取足够营养的重要意义。为病人提供令人愉快、清洁舒适的进食环境；避免不良言语的刺激。嘱病人卧床休息，降低机体能量消耗。每周测全重，必要时记录出入水量，及时补充纠正血容量的不足。指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时静脉