压疮的护理进展压疮护理进展.docVIP

四川大学 学院 本科生(业余)毕业论文（设计） 题 目 办学学院 校外学习中心 专 业 年 级 指导教师 学生姓名 学 号 年 月 日 压疮的护理进展 郭林平 摘要 压疮（又称压力性溃疡）是局部软组织持续受压，导致组织发生血流障碍，细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损，是临床常见的并发症之一。压疮是临床常见的并发症，随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。 前言在在 1.压疮的概念 2 2.压疮的病因 2 3.压疮的发病机制 3 4.压疮的分期与临床表现 3 4.1淤血红润期 3 4.2炎性侵润期 3 4.3溃疡期 3 5.压疮的预防 3 5.1避免局部组织长期受压 4 5.2避免局部理化因素的刺激 4 5.3增进局部血液循环 4 6.预防压疮的体会 4 6.1心理护理 5 6.2床褥、床单的要求 5 6.3营养支持 5 6.4功能锻炼 5 6.5健康教育 5 7.总结： 6 1.压疮的概念 美国的NPUAP（国家压疮咨询委员会）在2007年2月的会议上对压疮下的定义：压疮是皮肤和皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和摩擦力的共同作用结果；我国护理学沿用的压疮概念 压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死。 2.压疮的病因 是身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水泡溃疡或坏疽一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者：1.昏迷及瘫痪病人。2.卧床不起体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。 3.压疮的发病机制 长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数天内可使其直径达3~6cm,穿凿范围可距边缘8~10cm,向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。 4.压疮的分期与临床表现 4.1淤血红润期 为压疮初期,局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛,此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。 4.2炎性侵润期 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬结和有水泡形成。水泡破溃后，可见潮湿红润创面，病人有疼痛感。 4.3溃疡期 静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水泡破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可以出现脓毒败血症。 5.压疮的预防 预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床旁边交接病人皮肤情况的习惯。 5.1避免局部组织长期受压 鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。 病人身体空隙处垫软件、海绵垫、可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈装垫，如橡胶气圈和棉圈。 对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。 5.2避免局部理化因素的刺激 保持皮肤清洁干燥 大小便失禁、出汗 床铺要经常整理，及时更换被服。 5.3增进局部血液循环 经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。 手法按摩 全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露病观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾不开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复