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无创机械通气的概念 无须建立有创人工气道（气管插管、气管切开）所进行的机械通气 无创正压通气 无创负压通气 目前儿科无创通气主要是指经鼻塞、鼻罩和面罩实施的正压机械通气 无创通气和有创通气优劣的比较 增加功能残气量 防止肺不张，降低肺泡一动脉血氧分压差。 改善通气 增加潮气量和每分通气量。 减轻呼吸功 减少膈肌和辅助呼吸肌做功，减少氧消耗；降低呼吸频率；稳定胸廓减轻塌陷回缩。 减轻肺水肿 气道持续正压可减轻肺泡毛细血管淤血并减少渗出，使肺动脉血流量减少。 适应症 1.急性呼吸衰竭 通常用于意识清楚、自主呼吸相对较好、病情相对较轻、循环状态相对稳定的轻到中度呼吸衰竭。如： 急性低氧性呼吸衰竭 心源性肺水肿、肺炎及哮喘所致呼吸衰竭 先天性心脏病合并肺炎呼吸衰竭 中枢性呼吸功能不全估计短期可恢复者 2.有创通气撤机过程中 3.新生儿疾病 NRDS、早产儿呼吸暂停。 4.慢性神经肌肉疾病所致肺功能不全 5.阻塞性睡眠呼吸暂停 6.支持性通气策略 禁忌症 心跳或呼吸停止； 无自主呼吸、自主呼吸微弱、呼吸不稳定，频发呼吸暂停； 昏迷程度较深、严重呼吸肌麻痹、吞咽咳嗽反射弱、持续惊厥状态、频繁呕吐等情况，以及患儿自身气道保护机制差需要气管插管保护气道者； 缺乏畅通的气道，如严重上呼吸道梗阻(喉炎、声门下狭窄、先天畸形、咽后壁脓肿