性传播疾病的概况__培训课件.pptVIP

生殖器疱疹 -genital herpes 对胎儿及新生儿的影响 妊娠20周前感染者，流产率达34％ 妊娠20周后感染者，胎儿发生低体重儿多，也可发生早产 经产道感染的新生儿，病变常为全身扩散，新生儿病死率达70％以上。幸存者多遗留中枢神经系统后遗症。 诊断 确诊的依据 病毒分离 检测病毒包涵体 免疫荧光法 酶免法检测孕妇血清及新生儿脐血清中特异IgG、IgM 治疗 原则：抑制单纯疱疹病毒的增殖和控制疾病感染。 阿昔洛韦200mg，5-6次/日，×5－7日 软产道由疱疹病变的产妇分娩时行剖宫产。 100mg Bid时女性头晕的不良反应较重，但是一过性的 孕妇、8岁以下儿童禁用 玫满治痤疮6周，需4盒250元 若胎儿幸存，娩出先天梅毒儿(也称胎传梅毒儿)，病情较重。 早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大等； 晚期先天梅毒多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，病死率及致残率均明显升高。 处理原则 早期明确诊断， 及时治疗， 用药足量， 疗程规则。 治疗期间应避免性生活，性伴侣也应同时接受检查及治疗。 治疗 首选治疗方案是青霉素； 青霉素过敏者，可选用下列治疗方案： 米诺环素100mg，2次/d，连续15天； 多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连续15天； 红霉素； 尖锐湿疣(condyloma acuminate) 病 因 由人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。 国内外报道发病率明显升高，为常见的女性性传播疾病（STD）。 温暖、潮湿的外阴皮肤易于HPV的生长。 妊娠、糖尿病、影响细胞免疫功能的全身疾病时，尖锐湿疣生长迅速，且不易控制。 少部分病人尖锐湿疣可自行消退，机制不明。 HPV还可能与生殖道肿瘤的癌前病变有关。 传播途径 主要途径：性交直接传播，有不洁性生活史、多个性伴侣者最易感染； 通过污染的衣物、器械间接传播。 婴幼儿则可通过患病母亲的产道感染。 尖锐湿疣 病理变化 好发部位 男性：冠状沟、龟头、包皮、尿道口、肛门附近等 女性：阴唇、阴蒂、子宫颈、阴道、会阴、肛周等 肉眼 疣状颗粒，相互融合呈鸡冠／菜花状团块，软而湿润，淡红／暗红，顶端可有糜烂，触之易出血 潜伏期2周～8个月，平均3个月。 图注：尖锐湿疣 病理变化 镜下 表皮呈疣状／乳头状增生，乳头尖锐，上皮脚下延呈上皮瘤样增生； 角质轻度增厚及角化不全； 棘层肥厚，散在／成群的挖空细胞； 挖空细胞体积大，核大居中，深染，可见双核／多核，核周有空晕。 真皮层毛细血管和淋巴管扩张，大量慢性炎症细胞浸润 对胎儿及婴幼儿的影响 孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播的危险。 胎儿宫内感染极罕见，有报道个别胎儿出现畸胎或死胎。 绝大多数是通过软产道感染，在幼儿期有发生喉乳头瘤的可能。 处理原则 目前尚无根除HPV的方法，治疗原则为去除外生疣体，改善症状和体征。 小病灶：选用1％酞丁胺软膏、33％-50％三氯醋酸、5％ 5-氟尿嘧啶软膏及10％～25％足叶草脂等药物涂于患处，进行局部治疗。 物理治疗。 大病灶或多次复发的顽固性病灶：应及时取活检排除恶变，采用手术方法切除病灶。 艾滋病（AIDS） 获得性免疫缺陷综合征 病因 人类免疫缺陷病毒（HIV） 单链RNA病毒 CD4＋T细胞系统和单核－巨噬细胞系统是其靶细胞 结构：病毒壳、病毒核心 HIV的抵抗力 对热敏感 对消毒剂和去污剂亦敏感 对紫外线、γ 射线有较强抵抗力。 流行现状 全世界目前HIV感染者的总数已超过2000万人，每天还约增加600人。死亡病人数近100万人，故称之为世纪绝症。 95%的艾滋病患者及艾滋病毒携带者集中在发展中国家，特别是撒哈拉以南的非洲地区情况尤其严重； 其次是亚洲，欧洲名列第三。 亚洲HIV感染人数正飞速上升，处于艾滋病扩散期。（在泰国，印度，已从高危人群扩散到一般人群，成人已有20%受感染。产前妇女HIV阳性率高达8%，再过5年，大多数新感染的病例将来自于亚洲。） 传染源：为艾滋病患者及HIV携带者。 传染性最强的是临床无症状而血清HIV抗体阳性的感染者，其HIV分离率最高。无症状的感染者是艾滋病流行难以控制的重要原因。 传播途径： 性行为感染 血及血制品传染 针头、医疗器械 母婴垂直传染 艾滋病（AIDS） 病理变化 免疫学损害的表现 淋巴结 早期淋巴滤泡明显增生，生发中心活跃； 随后滤泡的外套层淋巴细胞减少或消失，小血管增生，浆细胞浸润，并有纤维蛋白样物质或玻璃样物质沉积； 副皮质区的CD4＋淋巴细胞进行性减少； 晚期的淋巴结呈现一片荒芜。 艾滋病（AIDS） 病理变化 继发性感染 多发性机会感染、范围广泛，其中以中枢神经