网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

常见手术的配合常规.doc

  1. 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
常见手术的配合常规见手术的配合常规

甲状腺次全切除术配合常规 术前 准备 1.器械敷料:甲状腺器械包、甲状腺敷料包、基础敷料包、手术衣、持物钳 2.一次性物品:1号、4号、7号丝线,甲状腺缝针、手套、电刀手柄、吸引器头、吸引器管、敷贴、甲状腺引流管 麻醉 方法 颈丛神经阻滞或气管内插管麻醉 手术 体位 仰卧位、垫高肩部,使头后仰,以充分显露颈部;头部两侧用小沙袋固定,以防术中头部左右移动污染手术切口 手术 配合 1.常规消毒铺巾,颈部两侧各放置一无菌小巾做成的小球。 2.于胸骨切迹上方2横指处,沿皮纹作弧形切口,切开皮肤、皮下组织、及颈阔肌,用组织钳牵起上、下瓣,用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离上至甲状软骨上缘,下达胸骨切迹。用无菌巾保护皮肤,用小拉钩拉开切口,显露视野。 3.在颈中线处绷行切开深筋膜,再用血管钳分开肌群,分离显露甲状腺外囊。 4.以弯组织钳锐性分离甲状腺周围组织。用米氏钳分离出甲状腺上、下动脉后,钳夹切断,用7×17圆针、4号丝线缝扎或结扎。 5.甲状腺周围血管结扎处理后天,用血管钳钳夹一则甲状腺体周围组织。切除大部甲状腺后止血,用1号丝线和4号丝线结扎。彻底止血后,用6×14圆针、1号丝线缝扎保留的甲状腺细织。同法切除另一侧叶。 6.将双侧甲状腺残面彻底缝合止血后,用温盐水冲洗创面,检查有无出血点,见整个创面无出血,在左、右腺体窝处,分别置胶皮片或直径3~5㎜的细引流管引流,自胸锁乳突肌内缘和切口两角引出并固定。 7.撤除肩下软垫,清点物品,逐层缝合切口。7×17圆针、1号丝线间断缝合颈前各束肌肉、皮下组织,6×14三角钍、1号丝线连续缝合皮肤。酒精棉球消毒后,用纱布和敷贴覆盖切口。 注意 事项 1.颈丛阻滞麻醉时,因病人清醒,手术体位特殊,易产生紧张、优虑,甚至恐惧心理,应做好病人术中心理护理 2.固定好体位,充分暴露手术野,并使病人舒适。 3.渗血多时要备好热盐水。 4.缝合伤口时将肩垫撤除,减低颈部缝合处张力以利缝合。 5.术中注意观察病人有无声音嘶哑,以协助医师判断有无喉返神经损伤 甲状腺癌根治手术配合常规 术前 准备 1、器械敷料:甲状腺器械包、甲状腺癌根治零件、甲状腺单单敷料包、基础敷单、单包手术衣、持物钳 2、一次性物品:1号、4号、7号丝线,手套、电刀手柄、吸引器头、吸引器管、敷贴、甲状腺引流管。 麻醉 方法 气管内插管全身麻醉 手术 体位 平卧位,垫高肩部,使头后仰,以充分显露颈部;关部两侧用小沙袋固定,以防术中头部左右移动污染手术切口。 手术 配合 常规铺巾 切口在颈部领式切口的基础上,经患侧胸锁乳突股内缘向上,直达乳突下缘,形成“ T ”形切口。 显露切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。将皮瓣分别向上、下、左、右翻转,保护皮肤,用10×18角钱、4号丝线间断缝合固定在相应部位的皮肤上。 分离胸锁乳突肌,切除舌骨下诸肌:由颈白线分开两侧舌骨下肌群后,用中弯钳沿锁骨端附着缘将舌骨诸肌钳夹切断,用7×17圆针缝合或4号丝线结扎。 切除患侧甲状腺用弯钳或纹钳钳夹并切除患侧甲状腺(应包括峡部及对侧相邻甲状腺大部),用7×17×圆针缝合或4号丝线结扎。 清除锁骨上淋巴结,用米氏钳洲离锁骨上转移的淋巴结及脂肪组织并切除,用4号丝线结扎。 缝合常用温灭菌蒸馏水冲洗切口,彻底止血后,放置引流管,清点物品,逐层缝合皮下组织、皮肤、包扎切口 注意 事项 1~5同甲状腺次全切除术 6、因手术时间较长,术前给病人行导尿术 7、根据手术需要备好止血材料和引流管 乳腺良性肿瘤切除术配合常规 术前 准备 器械敷料:缝合器械敷料包、手术衣、持物钳 2、一次性物品:1号丝线、4/0可吸收线,手套、电刀手柄、吸引器头及吸引器管 麻醉 方法 肿瘤较小者可采用局麻或肋间神经阻滞麻醉,也可在肿块边缘2~3cm处做皮下浸润麻醉或切口做局部麻醉,较大的肿瘤切除应采用局麻加静脉复合或气管插管下全身麻醉 手术 体位 平卧位,乳腺肥大悬垂者可在患侧背部放置方垫,垫高局部以利术野的暴露。 手术 配合 1、常规消毒、铺巾,正确连接电刀、吸引器 2、酒精棉球消毒皮肤,用刀切开皮肤(乳腺上半部多采用弧形切口,下关部多采用放射状切口),电刀切开皮下组织后,找到肿瘤组织,用艾力斯夹持肿瘤组织做适当地牵拉。用电刀分离肿瘤与正常组织,切除肿瘤。 3、仔细检查腔内有活动出血者,如有渗血旋转橡皮条引流 4、清点物品,逐步缝合切口,用10×28三角钱、4号丝线将乳腺的残面对合,10×28圆针、1号丝线间断缝合皮下组织,使切口对合满意,皮肤用10×28三角针、1号丝线间断缝合或用4/0可吸收线连续缝合 5、酒精棉球消毒皮肤,覆盖纱布、敷贴,必要时可作适当加压 注意 事项 1、认真查对病人,静脉输液应建立在健侧肢体 2、摆放体位时注意尽量使病人肢体舒

文档评论(0)

skewguj + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档