常见治疗高血压常见疗高血压.doc

常见治疗高血压、糖尿病药物的一般知识 治疗高血压药物 当前高血压、糖尿病的药物治疗中存在着不合理的现象，在高血压、糖尿病的规范管理中这个问题尤为突出。虽然经过培训，但培训效果非常的不理想。主要是没有很好地掌握治疗高血压、糖尿病药物的作用机理、药效学、适应症、禁忌症、不良反应及用量、用法、规格等。这些因素严重影响了高血压、糖尿病患者血压、血糖的控制率。2014年要狠抓公共卫生项目的规范性建设，同时要兼顾各项措施的落实，特别是高血压、糖尿病的管理措施的落实。确保规范性、真实性，提高血压、血糖的控制率，最大限度地减少心血管事件的发生率，从而保护辖区内群众的身体健康！下面我就从高血压、糖尿病的常用药物入手，讲一讲常用药物的用量、用法、规格。 钙拮抗剂 （一）二氢吡啶类 主要作用于血管，对血管平滑肌具有选择性，较少影响心脏。此类常用的抗高血压药有硝苯地平、硝苯地平缓释片、氨氯地平、尼群地平等。此类药物降压作用十分可靠且稳定，降压幅度甚至较其他种类的降压药物更大，不影响糖和脂代谢，并有保护靶器官作用。我国临床上初治药物仍以此类药物最为常用，以此类药物为基础的联合用药更为广泛。因此要好好地掌握并予以应用。主要的不良反应是踝部水肿、头痛、颜面部潮红。硝苯地平除此之外还会引起反射性心率增快的作用。 1、硝苯地平 5-10mg/次，3次/日。规格：5mg，10mg。 2、硝苯地平缓释片 10-20mg/次，2次/日。规格：10mg。 3、硝苯地平缓释片II(伲福达)口服：一次，一日次。本品口服时应整粒吞服，不得嚼碎40—80mg/次，3—4次，按需要及耐受情况可逐日或逐周增加剂量，每日总量一般在 240—480mg缬沙坦吲哒帕胺吲哒帕胺最好早晨服用。每天不应超过2.5mg(因增加剂量不会提高疗效，而会增加副作用)。老年患者对降压作用与电解质改变较敏感，应用本品时需注意监测。 吲达帕胺缓释片每24小时服１片，最好早晨服用。(受体阻滞剂 (受体阻滞剂显著心动过缓（心率＜45／分钟）阿替洛尔酒石酸美托洛尔缓释片琥珀酸美托洛尔缓释片 4、阿替洛尔100mg/次， 注意事项：使用(受体阻滞剂(受体阻滞剂妇及哺乳期妇女主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能通常日剂量为30mg（1片）以内者可于早餐前一次服用，更大剂量应分三次，分别于餐前服用。日最大剂量不得超过180mg（6片）。这个是磺脲类第三代降糖药物消渴丸气阴两虚型消渴症新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药那格列奈瑞格列奈瑞格列奈瑞格列奈那格列奈方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。方案的选择高度个体化，按照血糖达标为驱动的阶梯治疗方案，尽早控制血糖平稳达标。常见速效胰岛素类似物如诺和锐，长效胰岛素类似物如诺和平。临床试验证明，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。　 使用注意 开始胰岛素治疗后应继续坚持饮食控制和运动，并加强对患者的宣教，鼓励和指导患者进行自我血糖监测，以便于胰岛素剂量调整和预防低血糖的发生。所有开始胰岛素治疗的患者都应该接受低血糖危险因素、症状和自救措施的教育。 注射过量的不良反应 如果在治疗中注射胰岛素过量，会导致低血糖，中毒较轻时，主要影响植物神经系统，表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗，也可有震颤、心前区不适，颜面和四肢麻木、头痛。当血糖进一步降低时，影响中枢神经系统，出现发音障碍、复视、肌肉震颤、共济失调，随后神志昏迷和不同程度的惊厥，这种状态即所谓胰岛素休克，如不及时抢救，即可致死。 注射部位须知 注射胰岛素是糖尿病人应该掌握的一项“技术”。除了注射外，部位的选择也很关键，因为合适的注射部位不仅能减少注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。 腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。 另外，大腿外侧、上臂外侧四分之一部分和臀部也是适合注射胰岛素的部位。 大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。 上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由医护人员及家人协助注射。 臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度