诊断重点最终版B版.doc

一.填空题（15分，30空） 1. （160）压痛点的位置： （1）阑尾点（麦氏点，McBurney点）：位于右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处，阑尾病变时此处有压痛； （2）胆囊点：位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处，胆囊病变时此处有明显压痛。 （3）墨菲氏压痛点：即胆囊点。 （4）屈氏压痛点：即屈氏韧带所在位置的压痛，屈氏韧带又称十二指肠悬韧带，位于十二指肠空肠曲后方，是外科手术的重要标志。 （117）呼吸音包括哪些？ 正常呼吸音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音； 病理性呼吸音：病理性肺泡呼吸音、病理性支气管呼吸音、病理性支气管肺泡呼吸音。 （164）脾肿大时触诊的位置：左腰部第7~10肋处（此处答案可能有误）。 测量法：第一测量（又称甲乙线）：指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示，脾轻度肿大只作第一测量。第二和第三测量：脾明显肿大时，加测第二线（甲丙线）和第三线（丁戊线），第二测量指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离（应大于第一测量），第三测量指脾右缘与前正中线的距离。如脾肿大向右越过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离，以“＋”表示，未超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最短距离，以“－”表示。临床将脾肿大分为轻、中、高三度，深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐水平线以上，为中度肿大，超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。 （11）驰张热和稽留热的特点。 （1）稽留热：体温持续于39~40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒等。 （2）弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症，风湿热等。 5. （43）黄疸分类：溶血性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 6. （416）大心腔，小瓣口是扩张型心肌病的超声特征。 7. （414）典型的二尖瓣狭窄，三尖瓣狭窄超声影像上最主要表现：气球样变（二狭）。 8. （258）肌酐和尿素氮主要反映的是什么疾病（此处答案可能有误）。 （1）氮质血症：血清尿素氮（BUN）增高，血肌酐（Cr）含量正常； （2）尿毒症：血清尿素氮（BUN）增高，血肌酐（Cr）增高。 9. （328）P波反映的是左右心房除极过程中的电位和时间变化。 二.单选题（35分，35题） 1. （77）面容鉴别： （1）甲状腺功能亢进面容：简称甲亢面容。眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症。 （2）二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。 （3）肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌质淡，边缘有齿痕，见于慢性肾脏疾病。 （4）面具面容：又称“面具脸”。面肌运动减少，面部呆板，无表情，不眨眼，双目凝视，似面具样。常见于震颤麻痹，也可见于脑炎等。 （5）伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于伤寒、脑炎等高度衰弱患者。皮肤玫瑰疹（对伤寒或副伤寒具有诊断意义）。 （119、120）啰音有什么特点？干啰音和湿罗音有什么不同？ 啰音是伴随呼吸音的附加音。依声音性质不同，可分为干湿啰音两种。 鉴别 干啰音 湿啰音 机理 由气流通过狭窄的支气管时发生涡漩,或气流通过有粘稠分泌物的管腔时冲击粘稠分泌物引起的振荡所致. 吸气时，气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液，痰液，血液黏液和脓液等，形成的水泡，破裂所产生的声音 听诊特点 1吸气和呼气都可听到,呼气时更明显; 2性质多边且部位变换不定; 3音调较高,持续时间较长;4,几种不同性质的干啰音可同时存在; 5发生在主支气管的干啰音称哮鸣 A.吸气和呼气都能听到,以吸气终末清楚 B.常数个水泡音成串或断续发生 C.部位较恒定,性质不易改变D大中小湿啰音可同时存在; E咳嗽后湿啰音可增多,减少或消失 临床意义 支气管病变表现 肺与支气管病变,如肺水肿 3. （204）脑膜刺激征主要表现（做哪个试验能看出来是脑膜刺激征）：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。 4. （129）舒张期震颤反映了二尖瓣狭窄。 5. （）奇脉可见于缩窄性心包炎。 6. （157、158）腹壁静脉曲张流动的方向显示了哪些疾病的诊断？ 腹壁静脉曲张常见的有门静脉高压所致循环障碍，其血流方向常以脐为中心向四周流动；上腔静脉梗阻，血流方向是上腹壁或胸壁静脉向下流入腹壁静脉和大隐静脉；下腔静脉梗阻时，血流方向是脐以下的腹壁静脉向上流入胸壁静脉和腋静脉。 （24）咯血有什么特点？（有关咯血的描述，以下哪种说法正确：A.病史中有消化性溃疡B.出血的方式常表现为喷射状C.出血的颜色为鲜红或者是暗红色D.血内混有食物残渣E.出血呈酸性） ? 咯血 呕血 出血基本病因 肺结核.肺