听力筛查OK重点.ppt

听力损失对儿童的影响 正常儿童: 三岁时可掌握单词600-1000 出生时发现听力损失,经语言康复训练: 三岁时可掌握单词300-700 6个月前发现听力损失,经言语康复训练: 三岁时可掌握单词100-400 2岁时发现听力损失,经言语康复训练: 三岁时可掌握单词100 概 念 听力筛查：是指使用客观的生理学方法和主观测试的方法，对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。 国内外开展情况 自上世纪60年代以来，新生儿及婴幼儿的听力问题已达成早发现、早诊断和早干预的“三早”共识。 90年代美国发表《婴幼儿和小儿听力减退的早期确认》声明，提倡用新生儿听力普遍筛查； 2000年我国共有一百万名新生儿进行了听力筛查； 2004年我国卫生部将新生儿听力筛查也列入新生儿疾病筛查项目之中；耳声发射（OAE）技术在听力筛查领域的使用已得到各大专科医院的认同. 目前我国各大医院、妇幼保健院均已广泛开展了听力筛查技术。 耳声发射仪（OAE） 操作简单、快捷、安全， 提供完整的自动化筛查参数和结果， 无需专业的医生操作； 抗干扰能力强，无需专门的静音室； 新生儿听力障碍的高危因素 1、新生儿在重症监护室中住院超过48小时； 2、儿童期永久性听力障碍家族史； 3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染； 4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； 5、早产儿、出生体重低于1500克； 6、高胆红素血症； 7、母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 8、细菌性脑膜炎； 9、Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分； 10、机械通气时间5天以上； 听力筛查的注意事项 测试环境尽量安静，环境噪声控制在50dB以下，受试者应保持安静，最好在自然睡眠中测试。 避免在患有影响中耳功能的疾病（如感冒、中耳积液等）时进行测试 。 测试前应检查新生儿外耳道 是否有羊水、胎脂、胎性残留物，以免结果出现假阳性； 应将耳塞完全插入外耳道； 连续出现多个受试者假阳性需检查测试的探头； 即便通过了筛查，也需要定期接受儿童听觉保健检查。 * * * * * * * * * * * * * * * * 听力障碍属于常见的出生缺陷,国外报道新生儿听力障碍的发病率为0. 1%～0. 3%。2002年全国爱耳日调查资料显示，我国有听力言语残疾人口约2057万，其中7岁以下儿童约80万。按新生儿平均年出生2000万计算，我国每年将新增加听力障碍新生儿2万～4万名。 听力筛查的目的 早发现 早诊断 早干预 最终目的：让聋儿开口说话！ 听力筛查 方法 行为测试法： 主观测试法： 客观测试法： 耳声发射 听性脑干诱发电位 电测听、 声阻抗 拍手、摇铃 阳性符合率95% 阳性符合率99% 耳声发射（OAE） 是一种产生于耳蜗，经过听骨链和鼓膜传导到外耳道的音频能量。 新生儿听力筛查技术 适应人群 所有出生时正常的新生儿 具有听力障碍高危因素的新生儿 新生儿听力筛查流程 3 根据耳道大小选择合适的耳塞 4 5 将耳塞放置于外耳道1/3处测试 6 分析结果并记录 2 受检儿处于安静状态，取平卧头侧位或侧卧位 1 清洁外耳道 操作步骤 轻轻将耳廓向后下方牵拉，使耳道变直 * * * * * * * *