张力性气胸护理查房解析.ppt

一例张力性气胸患者的护理查房 重症医学科 杨靖 主要内容 张力性气胸相关知识 胸腔闭式引流的护理 气胸的概述 指肺组织及脏层胸膜的自发破裂， 或靠近肺表面的肺大疱、 细小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内气体 进入胸膜腔所致的气胸 根据气胸产生的原因 根据伤口是否与外界相通 自发性气胸 继发性气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 气胸的临床分型 概念 张力(高压)性气胸 胸壁、肺、支气管的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。 张力性气胸的临床表现 症状： 极度呼吸困难。 大汗淋漓、发绀、烦躁不安。 昏迷、休克甚至窒息。 体征 ： 气管向健侧偏移。 伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿。 叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。 张力性气胸对呼吸、循环的影响 紧急抢救！ 辅助检查 1.X线检查 ：是诊断气胸最可靠的方法 2.CT ：对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜 治疗 1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人 主要内容 张力性气胸的相关知识 胸腔闭式引流的护理 胸腔引流管的护理 1）保持管路的密闭和无菌 2）体位 3）维持引流通畅 4）妥善固定 5）观察记录 6）脱管处理 7）拔管指征 8）拔管后观察 并发症 纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸 思考？ 白细胞低，血小板低 我们工作中又要注意哪些问题？