急性脑血管病抗血小板调脂策略管理分析.ppt

急性缺血性脑血管病抗血小板调脂策略管理 目 的 通过对一例已过溶栓时间窗的脑梗死患者治疗过程的解读来了解： 如何评估缺血性卒中的风险？ 如何为患者制定最适宜的急性期和二级预防药物治疗方案 病例摘要-病史 患者,女性,42岁,突发右侧肢体无力伴言语障碍2天。 既往有高血压病史5年,间断服用降压0号,否认糖尿病史,否认高血脂病史,否认房颤或其他心脏病史。发生卒中前服用阿司匹林每日100 mg。 查体:神清,Bp160/90 mmHg,NIHSS 15分。心电图正常。 病例摘要-辅助检查 头颅CT发现左侧基底节区及侧脑室旁低密度病灶,考虑急性脑梗死。 经颅多普勒超声(TCD)检查： 左侧大脑中动脉(MCA)收缩期血流速度(Vs)=350 cm/s，并有涡流和杂音，符合重度狭窄； 左侧MCA频谱中出现高强度信号，即微栓子信号（MES），提示有动脉-动脉栓塞。 病例摘要-辅助检查 血 TG 1.9 mmol/L，HDL-C 0.85 mmol/L，LDL-C 2.5 mmol/L。空腹血糖 5.5 mmol/L。 超声心动图正常。 颈动脉超声显示双侧颈动脉有粥样斑块形成。 头MRI在左侧基底节区、侧脑室旁、内交界区及前交界区多发急性梗死灶。 MRA示双侧颈内动脉末端及MCA狭窄,左侧MCA最重。 讨 论 脑梗死的病因即CI