急性心力衰竭2013.1.18_ppt分析.pptVIP

急性心力衰竭Acute heart failure， AHF 急性心力衰竭的定义 由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。 急性心力衰竭的分类 急性左心衰竭和急性右心衰竭，而急性左心衰竭最常见，主要表现为急性肺水肿或心源性休克.而急性右心衰竭较少见，主要见于急性右心室梗死或大块肺栓塞。 急性左心衰竭（acute left ventricular heart failure） 病因 发病机制 临床表现 诊断 治疗 病因 急性原发性心肌损害： 见于急性广泛性心肌梗死、急性弥漫性心肌炎等。 病因 急性左心室后负荷过重:多见于高血压危象、恶性高血压等。 急性左心室前负荷过重：多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流，如急性心肌梗死引起的乳头肌坏死、腱索断裂或感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔等。 诱因 肺部感染、缓慢性或快速性心律失常、输液过多过快、体力及精神负荷突然增加（如排便用力、情绪激动）等。 发病机制 心脏收缩力突然严重减弱 左室瓣膜急性反流 心排血量急剧减少 左室舒张末压（LEVDP）升高 肺静脉压力升高 肺毛细血管压升高 急性肺水肿 呼吸困难 泡沫痰 咳嗽 临床表现---心源性休克 SBp80mmHg，表情淡漠，反应迟钝，神志模糊，大汗淋漓