急性胰腺炎诊治__培训课件.pptVIP

急性胰腺炎处理原则 抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用 生长抑素及其类似物(奥曲肽) H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI) 可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，主张在重症急性胰腺炎时使用 主张蛋白酶抑制剂早期、足量应用，可选用加贝酯等制剂 急性胰腺炎处理原则 血管活性物质的应用 前列腺素E1制剂 血小板活化因子拮抗剂制剂 丹参制剂 急性胰腺炎处理原则 营养支持 轻症急性胰腺炎患者，只需短期禁食，不需肠内或肠外营养。 重症急性胰腺炎患者常先施行肠外营养，肠道功能稍恢复后早期考虑实施肠内营养。 将鼻饲管放置Treitz韧带以下开始肠内营养，能量密度为4.187J/ml，如能耐受则逐步加量。 应注意补充谷氨酚胺制剂。 急性胰腺炎处理原则 营养支持 SAP肠内营养（EN)支持： 减少肠道细菌移位、促进肠功能恢复、减弱炎性反应； 降低感染率、并发症发生率、病死率及缩短平均住院时间； 国内多数学者主张入院后48~72h予EN完全可行，可取的良好疗效； 而国外多项RCT研究证实，对SAP患者予EEN（入院24h内)是安全有效的，未见不良反应，无加重病情的危险。 急性胰腺炎处理原则 抗生素应用 对于轻症非胆源性急性胰腺炎不推荐常规使用抗生素。 对于胆源性轻症急性胰腺炎，或重症急性胰腺炎应常规使用抗生素。 抗生素的应用应遵循：①抗菌谱为革兰氏阴性菌和厌氧菌为主、②脂溶性强、③有