02儿童神经心理发育..doc

儿童神经心理发育 Sensory and Perceptual, Behavioral Development 大脑的发育 Brain development 1. 大脑形态发育 1）大脑皮质沟回的形成 2）脑重的发育 脑重 占体重% 占成人脑重% 出生350g 10%~12% 25% 6月600~700g 50% 12月 60% 2~3岁 75% 4~5岁 80%~90% 成人1500g 2%~3% 皮层下中枢兴奋性高: 蠕动动作 肌张力高 2.大脑功能发育 大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳 抑制 睡眠状态为主 大脑功能发育：3岁时接近成人 8岁时达成人水平 先天性非条件反射 神经纤维髓鞘发育 出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少 神经纤维髓鞘化不完善 小 结 1.大脑皮层形态发育先于功能； 2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高； 3.存在先天性的非条件反射； 4.神经纤维髓鞘发育不完善。 感知觉的发育 Sensory and Perceptual Development 是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。 视感知的发育 新生儿 视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。 3~5月 头眼协调好 6~9月 深度视觉发育 6岁 深度视觉充分发育 视觉发育的关键期在3月~6岁 听感知的发育 新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。 3~4月 头可转向声源，听悦耳声微笑 8月 能确定声源，对语气敏感 3岁 能清楚分辨e和er声 皮肤感觉的发育 触 觉 新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感 2～3岁 可辨别物体的属性 5～6岁 区别体积和重量不同的物体 痛 觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。 味觉的发育（taste） 出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。 4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。 嗅觉的发育（Olfaction） 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。 儿童行为发育Behavioral development 儿童行为发育的四个能区 大运动 精细运动 语言 个人-社会 运动发育 Motor Development 大运动发育 精细运动发育 大运动发育Gross Motor Development 抬 头（Lift head） 2月 抬头 3月 抬头较稳 4月 抬头很稳，并转动自由 翻身（Roll over） 1~2月 侧卧至 仰卧 4~5月 仰卧至 侧卧 6~8月 仰卧至 俯卧 坐（Sit） 3月 扶坐时腰呈弧形 4~5月 靠物坐 6月 双手向前支撑坐 8月 独坐稳，并能左右转身 爬（Creep） 8～9月 用上肢拖着身体向前爬 12月 手膝并用 站（Stand） 6~8月 扶物站 9~12月 独站片刻 22月~2.5岁 独足站 走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump） 6月 扶跳 9~12月 扶物走 1岁 独走几步 1.5~2岁 跑 2岁 双足跳 3~4.5岁 独足跳 大运动发育（口诀） 二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周岁走 walks alone 六坐 sits 二岁跑 runs well 八爬 creeps 三岁独足跳 hops 大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐 13月 不能独自站 15月 不能独自走 精细运动发育Fine Motor Development 3~4月 吃/玩手 5~6月