婴幼儿喂养200804课件.pptVIP

婴幼儿喂养 zsbugch 2008年4月 主要内容 婴幼儿消化器官与功能 婴儿喂养 幼儿喂养 婴幼儿消化器官与功能 （一）口腔 （二）食管 （三）胃 （四）肠 （五）肝 （六）胰腺 （七）肠道细菌及粪便 　口 腔? 足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，有助于吸吮活动，早产儿则较差。吸吮动作是复杂的先天性反射，严重疾病可影响这一反射，使吸吮变得弱而无力。新生儿及婴幼儿口腔粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，易受损伤和细菌感染；3~4个月时唾液分泌开始增加，5~6个月时明显增多。但婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所分泌的全部唾液，因此常发生生理性流诞。 　食 管 新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，粘膜仟弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达。下食管括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数在8~10个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶。 胃? 新生儿胃容量约为30-60ml，后随年龄而增大，1-3个月时90-150ml，l岁时250-300ml，5岁700ml-850ml，成人约为2000ml。故年龄愈小每日喂食的次数愈多。但哺乳后不久幽门即开放，胃内容物陆续进入十二指肠，故实际胃容量不完全受上述容量限制。婴儿胃呈水平位，当开始行走时其位置变为垂直；胃平滑肌发育尚未完善，在充满液体食物后易使胃扩张；由于贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易引起幽门痉挛出现呕吐。胃排空时间随食物种类不同而异，稠厚含凝乳块的乳汁排空慢；水的排空时间为1.5-2小时；母乳2-3小时；牛乳3-4小时；早产儿胃排空更慢，易发生胃潴留。 　肠 小儿肠管相对比成人长，一般为身长的5-7倍，或为坐高的10倍。小肠的主要功能包括运动（蠕动、摆动、分节运动）、消化、吸收及免疫保护。大肠的主要功能是贮存食物残渣、进一步吸收水分以及形成粪便。小肠粘膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。肠壁薄故通透性高，屏障功能差，肠内毒素、消化不全产物和过敏原等可经肠粘膜进入体内，引起全身感染和变态反应性疾病。由于小儿大脑皮层功能发育不完善，进食时常引起胃-结肠反射，产生便意，所以大便次数多于成人。 　肝? 年龄愈小，肝脏相对愈大。婴儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬变，但易受各种不利因素的影响，如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性坏死、纤维增生而肿大，影响其正常功能。婴儿时期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化、吸收功能较差。 　胰 腺 ? ?出生后3~4个月时胰腺发育较快，胰液分泌量也随之增多，出生后一年，胰腺外分泌部生长迅速，为出生时的3倍。胰液分泌量随年龄生长而增加，至成人每日分泌1~2升。酶类出现的顺序为：胰蛋白酶最先，而后是糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶，最后是淀粉酶。新生儿所含脂肪酶活性不高，直到2岁~3岁时才接近成人水平，婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑制，容易发生消化不良。 　肠道菌群及粪便 在母体内，胎儿的肠道是无菌的，生后数小时细菌即从空气、奶头、用具等经口、鼻、肛门入侵至肠道；主要分布在结肠和直肠。肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势；人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受许多内外界因素影响而致菌群失调，引起消化功能紊乱。　　 　婴 儿 正 常 大 便 母乳喂养：金黄或黄色，糊状，有颗粒，绿色稀便，不臭,次数偏多，每日2-4次不等。 婴儿配方奶喂养：淡黄或灰黄色，成形，中性或碱性，臭，1-2次/日,易发生便秘。如果只是排便间隔超过48小时，不伴任何不适，不应称为便秘。 混合喂养：黄，较软,介于两者之间 添加辅食后：大便增多,暗褐色与成人相似　　 婴儿喂养 一、婴儿喂养的食品 1、配方乳（infant formulas） 主要特点是：调整牛奶中某些成分，如酪蛋白、无机盐等，使之适合婴儿的消化能力和肾功能；添加一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖，强化婴儿生长时所需要的微量营养素如核苷酸、维生素A、D，β胡萝卜素和微量元素铁、锌等，使其营养成分尽量接近于“人乳”。 2、脱脂奶粉 将牛乳中脂肪几乎全部脱去或部分脱去，即为全脱脂或半脱脂奶粉。此种奶粉为治疗性奶粉，适用于消化功能低下或腹泻儿童，不宜长期喂养小儿，以免造成营养不良。 二、人工喂养的方法 婴儿的人工喂养一般用奶瓶为宜，橡皮或塑料制作奶头的开孔大小应视小儿的吸吮和吞