小儿静脉留位针刺穿部位的预防与护理-映辉论文.docx

本科毕业论文(设计)小儿静脉留置针致穿刺部位水泡的预防与护理二级学院专业药学班级2014级学生姓名XXX学号145260902029指导教师程纪伦2016年9月[摘要]目的：小儿静脉留置针致穿刺部位水泡的预防与护理研究。方法：应用的对象年龄在1天～14岁，置管时间为1—4天。穿刺部位和探讨并消除小儿静脉留置针使用中的不良问题。结果：问题依然存在。结论：提高护士的操作水平，还应加强无菌观念，加强护士的责任心，培养护士处理问题观察问题的能力。[关键词]静脉留置针；水泡；预防；护理[?Abstract?]?Objective: To study the prevention and nursing of the puncture site blisters caused by intravenous indwelling needle in children.Methods: the age of the subjects was 1 days to 14 years old, and the indwelling time was 4 - 1 days. Puncture site and discuss and eliminate the adverse problems in the use of intravenous indwelling needle in children.Results: the problem still exists.Conclusion: to improve the operation level of nurses, we should strengthen the aseptic concept, strengthen the sense of responsibility of nurses, and cultivate the ability of nurses to deal with problems.[?Key?words]?intravenous?detaining?needle;?Blister??prevention;?nursing?care引言?静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，被广泛应用于临床，以其有利于减少长期输液病人痛苦、减轻护理工作者劳动强度、提高工作效率等优点而被普遍接受。然而，在应用过程中留置针也常出现一些不良反应，从而给病人增加了痛苦、导致留置的时间缩短。其中存在穿刺失败、套管针脱落、阻塞以及局部渗漏、肿胀、穿刺部位水泡等问题。已成为儿科护理实践工作中的一项重要临床问题。在临床使用中积累了一些经验，并将使用中发生水泡的问题及处理方法如下文?1病例介绍患儿，男，21月，4．5kg，确诊惊厥持续状态15月，重度营养不良，持续口服奥卡西平，丙戊酸钠抗癫痫治疗。患儿多次住院，近半年已入院3次，血管条件差。入院后遵医嘱予心电监测，咪达唑仑以1μg/(kg·min)持续泵入。患儿在入院第20天时，左手背留置针留置第3天时贴膜下出现3mm×3mm的水泡，经过及时的护理，现已经恢复。2问题分析2．1患者因素①患儿长期多次住院，血管破坏严重;②患儿重度营养不良3护理干预3．1急救措施①发生水泡时立即拔出留置针②严格交班，密切观察局部有感染症状，嘱家属保持患处皮肤干燥。3．2患者方面为了避免多次穿刺损伤血管，由护士进行操作，有计划地选择血管。为了提高患儿的营养，给予少量多营养的食物;为了能取得家属的配合，向家属讲解留置针的优点及注意事项、正确的护理方法，并纠正不良习惯;并指导家属如何照护患儿。3．3操作技能方面由于患儿重度营养不良，护士合作，家属固定，助手护士绷紧血管下方皮肤并压迫血管，使血管成一直线且充盈，能使外套管顺利送入血管，不易发生扭曲打折，这样穿刺成功率较高。操作护士严格遵守无菌操作，减少皮肤感染的机会。如果患儿未出现并发症，可以留至治疗结束。3.4处理方法及对策3.4.1静脉留置针的穿刺技术起初难度较大,无菌要求严格。因此,护士应熟练掌握普通静脉穿刺。在操作前护士心理应保持镇定,合理选择粗、直、弹性好的血管。避免选择弯曲、细小的血管。对于粗大充盈的血管,在见回血后应顺血管再进入少许,然后再送入套管。送入外套管时动作应缓慢轻柔,以免穿破血管。穿刺点必须彻底消毒,输入刺激性强的药物,要注意配置时的浓度、输液的速度。穿刺时尽量避开关节,牢固固定,以减少机械刺激。3.4.2留置针穿刺成功后应合理固定3M胶贴应均匀粘贴在针翼两侧,肝素帽部位应加强看护,避免撕脱;对于烦躁好动的小儿需加强看护,对于油汗较多的小儿,除了多加长胶布固定外,注意观察穿刺部位的皮肤情况,发现穿刺部位皮肤发红、水泡发生立即拔掉