微生物各论表格..docxVIP

菌属 菌种（型） 排列方式 革兰染色 特殊结构 培养特性生化反应 抗原构造 致病物质 所致疾病 微生物学检查法 防治原则 其它 阳性 阴性 鞭毛 菌毛 荚膜 芽孢 葡萄球菌属 （32 种，16 种在人体，最常见的化脓性球菌） 金黄色葡萄球菌 葡萄串状 √ 需氧或兼性厌氧 条件适宜，脂溶性色素 分解甘露醇（非致病菌无，用于鉴定） 在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强 多糖抗原 蛋白质抗原 细胞壁中重要成分抗原：SPA （葡萄球菌 A 蛋白， 可用于协同凝集试验检测抗原） 肠毒素 凝固酶（鉴定指标） 葡萄球菌溶血素 杀白细胞素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素 I 化脓性感染 毒素性疾病：食物中毒烫伤样皮肤综合征（SSSS） 毒性休克综合征（TSS） 标本 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 （血琼脂平板） 凝固酶试验、 甘露醇试验 药敏试验 食物中毒的检测 个人卫生 皮肤创伤的及时处理 医务人员手部充分消毒 脓肿引流 选用敏感药物 免疫性： 成人对金葡菌感染有强抵抗力 早期化脓性病灶局限化 特异免疫性不强，可再感染表葡菌与腐葡菌： 白色，无血浆凝固酶，无 A 蛋白，不分解甘露醇，致病性弱，表葡菌可有溶血素。 链球菌属 直径1um A 群链球菌 链状 √ 类菌毛结构 透明质酸 营养要求较高 血液或组织液、生长因子 菌落细小 S 型 ? 溶血环 液体培养成絮状沉淀 核蛋白抗原（P 抗原，无特异性） 多糖抗原（C 抗原，分群的依据） 蛋白质抗原（表面抗原，有 M、T、R 和 S四种抗原，与致病性有关的是 M 抗原） 1:细胞壁成分：脂磷壁酸 LTA M 蛋白 致热外毒素（红疹毒素） 溶血素 侵袭性酶：透明质酸酶链激酶（ＳＫ）链道酶（ＳＤ） 化脓性感染 毒素性疾病：猩红热 链球菌毒性休克综合征 超敏反应疾病：风湿热急性肾小球肾炎 标本 直接涂片镜检 培养： 血琼脂平板，形成典型的溶血现象 抗原的检测 血清学试验 抗 O 试验（ASO） Dick 试验（Dick test） 对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生 对患风湿热的患者应及时给予药物治疗 抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳 链球菌的分类： 根据溶血现象分类：甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌 根据多糖抗原分类 根据对氧的需要分类 肺炎链球菌 矛头状，钝端相对 √ 厚 需氧或兼性厌氧 营养要求高 在固体培养基上形成 “脐状”菌落，胆盐可促其自溶 α溶血环 荚膜 肺炎链球菌溶血素 神经氨酸酶 大叶性肺炎 其他部位炎症 标本：痰液、脓液、血液、脑脊液 直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板 鉴别试验 肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似 肺炎链球菌型别鉴定 动物试验 有自溶酶 免疫性： 牢固型特异性免疫，同型再次感染少见 甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌---龋齿、亚急性细菌性心内膜炎） 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 肾形或豆形，成双排列，凹面相对 √ √ 新分离株有荚膜 培养特性：专性需氧，营养要求高最常用的培养基是巧克力色培养基。 生化反应：可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶 荚膜 菌毛 内毒素： 发热、小血管、毛细血管内皮细胞损伤，形成血栓 引起出血、坏死，表现为皮肤出血性瘀斑大量内毒素，DIC 和休克 流行性脑膜炎（简称流脑）： 人类是唯一的易感宿主，经呼吸道感染在鼻咽部初步增殖。 多数隐性感染 标本 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 快速诊断法：乳胶凝集 SPA 协同凝集试验 PCR 综合性预防措施：隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗 青霉素、红霉素大剂量治疗 免疫性： 感染后免疫以体液免疫为主 sIgA 血清中特异性 IgG 和 IgM 在补体参与下溶菌、杀菌 新生儿至 6 个月内因获得自然被动免疫很少感染 5、6 月～2 岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群 淋病奈瑟菌 肾形、成双排列 √ 需氧，营养要求高 巧克力色血液琼脂平板 菌毛 脂寡糖抗原 IgA1 蛋白酶 外膜蛋白 1、淋病： 人类是淋球菌唯一的天然宿主 成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（STD） 侵入泌尿生殖道粘膜，引起急性化脓性炎症 进而侵犯组织，慢性炎症、组织纤维化 2、新生儿淋球菌性结膜炎：经产道传播 标本 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 快速诊断法： 抗原检测：ELISA 法 核酸检测：杂交、PCR 技术 预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系 新生儿 1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏 药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素 免疫性：人类无天然免疫力，普遍易感 sIgA IgG，IgM 与补体介导的杀菌作用变