第二十六节胃痛—呃逆.pptVIP

第二十六节 胃痛 一、概述 定义：又称胃脘痛，临床以上腹近心窝经常发生 疼痛为主证。 西医：急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃 扭转、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃神经官 能症。 病因：无论是胃腑本身的原因还是其他脏腑的病 变影响 病机：胃络不通或胃失濡养 二、临床表现 以上腹胃脘部疼痛为主症。常伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。 辨证分型：脾胃虚寒：喜暖喜按 胃阴不足：灼痛，咽干口燥 寒邪犯胃：受寒邪而发，畏寒喜暖 食积伤胃：伤食史，嗳腐吞酸 肝气犯胃：连及两胁，善太息 瘀血停滞：刺痛，舌质暗或有瘀点 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：温经散寒，养阴化滞，疏肝理气，活血化瘀，和 胃止痛。以胃经和局部取穴为主。虚补实泻。 处方：中脘、内关、公孙、足三里 方义：内关、公关——八脉交会穴 加减：脾胃虚寒：神阙、气海、脾俞、胃俞；胃阴不足：胃俞、太溪、三阴交；寒邪犯胃：神阙、梁丘；饮食停滞：梁门、建里[天枢]；肝气犯胃：期门、太冲；瘀血停滞：膈俞、阿是穴。 操作： 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、指针：中脘、至阳、足三里。 2、耳针：胃、十二指肠、脾、肝、交感、神门 3、穴位注射： 4、兜肚法 ： 5、头针：额旁2线 临床应注意的几个问题 节律性疼痛是溃疡病的特征性症状。十二指肠溃疡疼痛常在饥饿时和夜间出现，进食后可以减轻。胃溃疡疼痛多出现于餐后1小时左右。 并发病多为出血或穿孔。 制酸护膜。西药：抗胃酸：胃舒平、胃达喜 抑制胃酸分泌：甲氰米呱、替 丁类、潘立苏、咯赛克 中药：乌贼骨、煅龙骨、浙贝母、瓦 楞子 临床应注意的几个问题 目前西药不能阻断慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生。中医药治疗此症具有巨大的优势。研究结果表明，中药汤剂或中成药治疗部分萎缩性胃炎或轻度的癌前变可获得逆转。 胃痛患者应注意饮食调养，保持精神乐观，戒烟、饮食定时、少量多餐、勿劳怒、少食辛辣等，对减少复发和促进康复有重要的意义。 第二十七节 胃下垂 一、概述 定义：是指人在站立时，胃的位置偏低，胃的下缘垂坠 于盆腔，胃小弯弧线的最低点降至髂嵴连线（约在 肚脐水平线上）以下。 多见于身体型瘦长、体质虚弱、腹壁松驰、腹肌薄弱者。 原因：由于悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松驰无力以 及腹部压力下降，使胃整个位置降低、胃蠕动减弱。 病因病机：脾胃虚弱，或长期饮食失节、劳倦过度等损 伤脾胃，脾虚气陷，肌肉不坚，无力托举胃体所致。 范畴：“胃痛”“胃缓”“痞满”“腹胀”。 二、临床表现 轻者：无明显症状。 重者：上腹坠胀、疼痛不适，多在食后、久立及 劳累后加重。常伴有胃脘饱胀、厌食、恶 心、嗳气、腹泻或便秘等症状。 程度分级：Ⅰ级：站立位时，X线钡餐造影胃小弯切迹低 于髂嵴连线以下≤5cm。 Ⅱ级：站立位时，X线钡餐造影胃小弯切迹低 于髂嵴连线以下＞5cm，≤10cm。 Ⅲ级：站立位时，X线钡餐造影胃小弯切迹低 于髂嵴连线以下＞10cm。 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：健脾益气，升阳举陷。以任脉和脾、胃的 背俞穴为主，针灸并用，用补法。 处方：中脘、气海、百会、胃俞、脾俞、足三里 方义：百会—益气固脱、升阳举陷 加减：痞满、恶心者：公孙、内关；嗳气、喜叹息者：太冲、期门。 操作：百会多用灸法。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、耳针：胃、脾、交感、皮质下 2、穴位注射： 3、穴位埋线：中脘、脾俞、胃俞、足三里 4、电针：提胃（中脘旁开4寸） 胃上（下脘旁开4寸） 中脘、气海 临床需注意的几个问题 胃下垂的治疗，要以功能锻炼和饮食调养为主。经常参加体育活动，着重对腹肌