如何提高检验标本的合格率讲义.pptVIP

如何提高检验标本的合格率 陈芳 目录 1 检验标本采集的注意事项 2 我科检验标本存在的问题 3 如何提高我科检验标本合格率 4 概 述 临床检验是给临床提供诊断及治疗依据的，因此临床检验结果直接关系到患者诊断和治疗。检验标本采集的是否规范直接关系到检验标本数据的准确性，对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。 概述 我科常见检验标本的种类： １、血液检验标本：全血、血浆等 ２、体液检验标本：尿液、粪便、痰液等。 一.血液标本采集及注意事项 临床血液 标本拒收 溶血、脂血严重者（视病情而定） 抗凝血中有凝块 血量不足 不应接触空气的标本接触了空气 标本采集与送检时间间隔过长者 用错真空采血管者 错过实验室检查时间者 注意事项 1. 静脉采血时应严格无菌操作及查对制度，正确选择采血试管，严禁使用护士站打印机打印出来的条形码粘贴试管 2. 准确把握采血时间，严格按照采血管要求的采血量进行标本采集 3. 选择合适的血管，避免反复穿刺，避免从有血肿的部位 采血，避免为增加血量而挤压穿刺部位 4. 禁忌在输液侧肢体采集血液标本 血液标本采集及注意事项 5.准确掌握各种试管的用途，按采血顺序进行采血 6.有抗凝剂的标本，采血后180°颠倒混匀5~10次，不可 用力震荡，采血管应保持垂直立位放置 7.采血管必须封口 管塞移去后会使血pH改变，影响结果 8.一般标本为室温(最好是22~25℃)放置，采血后2 h内送检，如不能及时送检，必须采取保存措施，常用冷藏方法（冰箱2-8℃保存），保存时间12小时内。 血液标本采集及注意事项 真空采血管使用指南 真空采血管使用指南 管盖颜色 添加剂 抽血后倒转次数 用途 红管 N 适用于应用血清进行检验的标本 紫管 EDTA抗凝剂 8 适用于多数需全血进行检验的标本（如血常规，血沉） 蓝管 枸橼酸钠抗凝剂（1:9） 8 适用于需枸橼酸钠抗凝的血浆检测标本（如血栓与止血） 绿管 肝素锂抗凝剂 8 适用于需肝素抗凝的血浆检测标本（如血流变、临床药理、急诊生化检验） 灰管 草酸钾、氯化钠 8 适用于糖耐量试验 小便标本的采集 清洁样本采集部位：建议用肥皂水清洗会阴部，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围。 留取清洁中段尿标本：开始排尿,将前段尿排去，中段尿约10～20毫升直接排入专用容器，立即送检。 避免污染：应避开月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便等，不能从便池内采集标本。 其他标本采集及注意事项 粪便标本的采集 用药前自然排便,采集脓血、粘液部分2-3克，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位取材，液体便取絮状物1-2毫升。 指定容器收集标本，留取标本的器皿要清洁干燥，不能沾水，否则可能导致假阴性。 其他标本采集及注意事项 痰培养标本的采集 推荐用晨痰。 刷牙或取掉假牙清水漱口三次后取痰标本。 标本立即送检（2h内） 气管插管者可经气管抽痰。 其他标本采集及注意事项 我科检验标本存在的问题 1. 标本血液比例不对：样本量太少，样本量太多； 2. 容器中无标本； 3. 用护士站的条码机打印抽血条码进行采血，条码过长，覆盖采血刻度； 4. 抽血条码粘贴错误的试管，或一个容器粘贴两个条码，第二个条码将第一个条码覆盖致检验科无法识别； 5. 标本上条码信息脱落、翘边、信息丢失或打印不清，标本瓶上的条码被患者信息条码覆盖，导致实验室无法扫描条码； 6 . 从输液侧肢体采集标本，影响检查结果； 我科检验标本存在的问题 7. 采血时间过长，由于浓缩效应，白蛋白和钙等浓度增高 8. 用注射器直接送检标本； 9. 未准确把握采集标本的正确时间， 10. 特殊标本未按规定保存，如查肾上腺激素的试管需用冰 水冷藏送检； 11. 大小便标本及痰培养标本未扫描条码； 12. 合血标本上采血护士未签字或采血人、扫描条码人、签 字人不一致。 13. 血液标本溶血或标本凝固； 14. 标本放置时间过长，未及时送检。 怎样提高我科检验标本合格率 1. 护理人员加强学习，掌握不同检验项目标本采集的不同 要求，严格执行标本采集的时间、量、比例等； 2. 操作过程中严格无菌操作及查对制度，避免出现漏抽标本的现象； 3. 做好宣传解释工作，坚决制止医生用护士站条码机打印各类标本条码； 4. 如医生错贴标本采集试管，或其所粘贴条码不符合标本采集规定时，有权拒绝采血，并督促其进行改正； 5. 科室设立不合格标本追责记录本，按月通报各医疗护理组，引起其重视； 怎样提高我科检验标本合格率 6. 定期开会通报近阶段各类标本采集存在问题，鼓励科室人员积极参与并讨论整改措施，坚持持续质量改进，提高标本合格率； 7. 及时对特殊标本做好扫描工作； 8. 规范标本采集方法，采血后轻轻颠倒混匀5-10次以避免溶血和