新医改背景国内医院管理探索.docVIP

新医改背景国内医院管理探索　　摘要：新医改方案公布几年来,国内医疗市场进一步向国外放开,大量外资医疗服务机构的涌入和民营医疗机构的兴起使得医疗市场的竞争将更加激烈。医院要在激烈的竞争中稳步发展就必须改变原有的管理模式,将管理创新提升到医院发展的战略高度。从分析世界各国的医院管理模式入手，在分析我国的医院管理模式的弊端的基础上，提出相应的医院管理措施方案。 　　关键词：医院管理模式；现状；创新 　　医院管理模式是按照医院工作的客观规律,运用管理学和相关学科的理论和方法,对医院工作进行计划、组织和控制活动,以提高工作效率和效果、发挥医院的整体功能的模式。医患关系是社会关系的组成部分,它不仅影响着医疗服务的质量,也是构建和谐社会的重要组成部分。 　　1国外医院管理模式比较分析 　　医院管理模式要求管理体制健全、领导分工明确、职责权力具体，重视管理人员的培养和提高，有明确的目标，注重质量管理的科学性，可行性，注重工作效率和同社会联系等。但不同国家由于社会制度、经济条件和文化背景的不同，在具体实施和做法上存在着很大差异。 　　1.1美国医院管理模式 　　在管理体制上，医院的最高权力机构是董事会，下设医院管理委员会。设主度1人，委员3～7人，由全院职工代表会议民主选举产生，任期一年，主持全院医疗业务，行政和财务管理工作，并对董事会负责。医院实行科主任负责制,医院院长逐步由管理专业人员和管理专家担任，近年来，愈加主张经过系统管理知识培训的人员担任院长。各职能部门的设置，根据工作的需要因院而异。所有工作人员，都实行公开招聘，在用人制度上形成了一个自上而下的逐级雇佣关系，对新招聘人员，一律实行上岗前培训。培训时间3周到3个月不等。医院比较注意调整同雇员关系，尊重人格，热忱相待是自由企业型的医院管理模式。 　　1.2日本医院管理模式 　　在日本医院管理称为“杂学”，医院管理体制规定，院长必须由高级医师担任，全面负责医院管理工作和重大决策及医院发展的方向，直接领导主管人事、财务、总务和医政的事务部，负责全面技术工作的诊疗部和护理部等。要求院长必须熟知一般管理学基础知识和医疗方面的知识。日本绝大多数医院属医生所有，在管理方面未经过正式培训的这些医生，称之为“Incho”或院长。他既是行政院长，又是医务主任，还要从事医疗实践。每2到3年内在最有资历的医生中轮换1次。日本一些大医院内设有医疗评价委员会，负责实施医疗质量的评价。在人事管理上是择优录用职工，严格退休制度，实行职务工资和奖励制度以及行政职务和技术职称的统一。在医疗服务上，日本已普遍实施体体格检查及全民社会健康保险。在第二次世界大战前主要吸取德国的经验，“二战”后引进了最美国医院管理方法，成为混合型医院管理模式。 　　1.3法国医院管理模式 　　在管理体制上实行院长负责制。综合医院设院长1人，副院长2～4人，下设若干职能科室，还设有非常设机构如监察委员会、医疗咨询委员会、急诊医疗委员会、技术协调委员会等。医院管理在法国是高度集中的，任何医院床位或消耗性设备的增减变更，都必须得到相应各级卫生行征部门的认可。法国有一种传统观念，认为医院是一个福利事业单位。在规章制度和服务方式上，都是以方便为宗旨。从医院的所有制来看，有公立的私立两种，但均向病人开放，有比较合适的收费标准。如低工资的病人在住院的头30天，收费限制在总费用的30%以内，多出的部分大多数由公共救济金或社会疾病基金来补贴。医院对这些经费，则拥有充分自由的使用权，为慈善型性质的医院管理模式。 　　2我国的医院管理模式现状分析 　　现行的医院管理模式基本上明确了医院的性质、制定了“预防为主、依靠科技进步、中西医并重、动员全社会参与、为人民服务”新时期的卫生工作方针;在管理体制上实行院长负责制,党组织则保证和监督党和国家的方针政策在医院的贯彻执行;实行职工代表大会制度等等。这种新体制的特点是医院院长对医院相对自主经营管理,对医院工作全面领导并承担责任,体现了集中领导、统一指挥的原则,责权一致的责任制,自主经营的原则,取得了显著成效,但仍存在许多不容忽视的问题。 　　医院领导体制上仍然存在的问题,党政分工问题,政医不分问题、院长负责制的院长真正有职有责有权有利的问题、有效指挥和民主管理的关系问题等;（1）医院在人事制度上的“铁饭碗”问题、人才培养和流动问题还存在不少弊端;（2）分配体制上既有“大锅饭”和不体现按劳取酬的问题,又存在分配不合理,少数医院“灰色收入”的问题,严重影响大多数医务人员的积极性;（3）经营管理理念既存在薄弱的一面,同时也存在不合理收费和看病贵的问题,已成为社会关心的热点之一；国家医疗制度改革方案出台以后,医院将面临大量的经费筹措和事业发展的现实矛盾问题;（4）在医院管理方面普遍存在医院管理理论落后于管理实践,管理理念又落