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东院神经外科管理手册文件清单 QDMH-QS-E.GDW-001 序号 内容 文件编号 生效日期 更改日期 备注 页码 1 管理文件清单 QDMH-QS-E.SJW-001 12.4.25 1 2 科室主要职能 QDMH-QS-E.SJW-002 07.8.30 12.4.25 2 3 质量与安全管理目标实施计划 QDMH-QS-E.SJW-003 07.8.30 12.4.25 4 4 人员配备及岗位职责 QDMH-QS-E.SJW-004 07.8.30 12.4.25 9 主要业务流程 5 病房医疗工作流程图 QDMH-QS-E.SJW-005 07.8.30 15 6 病房护理工作流程图 QDMH-QS-E.SJW -006 07.8.30 16 7 住院病人手术工作流程图 QDMH-QS-E.SJW -007 07.8.30 17 8 住院病人抢救工作流程图 QDMH-QS-E.SJW-008 07.8.30 18 工作制度 9 神经外科工作制度 QDMH-QS-E.SJW-009 07.8.30 19 10 医疗质量管理方案 QDMH-QS-E.SJW-010 07.8.30 12.4.25 21 11 住院患者风险评估体系 QDMH-QS-E.SJW-011 12.4.25 22 12 主要设备清单 QDMH-QS-E.SJW-012 07.8.30 12.4.25 24 13 主要药品清单 QDMH-QS-E.SJW-013 07.8.30 12.4.25 25  东院神经外科主要职能 QDMH-QS-E.SJW-002 青岛市市立医院神经外科开放病床张，其中重症监护室病床张，医护人员近名，其中各级医生名，包括：副教授，副主任医师名，硕士，硕士研究生导师名。现任科主任担任医学会神经外科专业委员会主任委员0多年来，院神经外科担负着市及周边地区的临床、科研、教学和预防工作，为广大病员提供优的医疗服务，每年救治数以千计的危重病人，在省内享有较高的声誉。 ） 1.2病区：经门急诊收治的病人及时诊断与手术、保守及康复治疗。 2.科研 2.1科研项目的组织、实施及总结 根据科室所承担的科研项目及基金资助情况，在优先保证临床工作顺利完成的前提下，由课题负责人主持,定期组织科内和由医院科教科等上级相关人员参加的课题汇报会。对课题的实施情况进行总结。 2.2纵向与横向研究基金申请及指定任务的完成 科内人员根据科研课题和基金的申请要求，先在科室范围内对项目的可行性进行评估，然后再逐级进行申报。课题和基金承担者负责课题的完成。 2.3各类学术会议的组织和参与 根据本专业和本科室的发展需要，由科主任统一组织安排学术会议的参加人员。原则上主任医师至少每年参加国际性学术会议1次，副主任医师参加全国和地区性会议1次，主治医师参加1次省级学术会议；对于新项目和新技术的开展，可由科主任组织、科内统一安排相关人员不定期地参加学术培训和交流。 3.教学 3.1硕士研究生培养 本科室有硕士研究生导师2名，现有在读培养研究生2名。研究生修满培养计划要求的基础课程学分后，转入临床科室接受相关专业的技能培养1.5-2年左右，进行专业理论、专业外语及临床技能考核。在科内进行课题的开题报告，经导师和相关专家评估通过后，脱产3个月进行课题的实施和毕业论文的完成工作。最后由学校和导师组织论文答辩。 3.2进修生培养 拟进修人员提出申请后由医院主管部门和科主任审核，同意后科室接纳。进修生由科室专门人员负责指导，定期进行理论和技能的考核。进修结束通过考核者颁发结业证书。 3.3初、中级医务人员培养 科室实行三级医师负责制，由科主任和护士长统一负责，以医疗、护理小组为单位，对初级、中级医务人员进行定期指导和考核。 3.4实习学生培养 科室指定专人负责教学和实习学生的管理。根据教学大纲和学校的要求，安排学生的实习和考核。 质量与安全管理目标实施计划 QDMH-QS-E.SJW-003 成立科室质量与安全管理小组，针对开展的医疗、护理、院感等工作，进行全面质量管理，对科室质量目标完成情况进行分析，促进医疗服务质量的持续改进。 科内质量与安全管理检查内容 1.1检查医疗质量和医疗安全核心制度落实情况，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等； 1.2检查医疗质量关键环节流程管理，如重点病人管理、围手术期管理、临床用药管理、有创诊疗操作、医院感染管理等； 1.3检查重点部门