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抗利尿激素综合症 颅脑手术后抗利尿激素分泌不当综合症 临床误诊误治-!!-年-月第,卷第,期3:LMLEA:高三语文寒假作业（一） 曾子学校高三语文组 1．D/A项“栉风沐雨”的“栉”读zhì；B项“框架”的“框”读kuàng；C项“给予”的“给”读jǐ。 2．C/A项“殒落”应为“陨落”，B项“璀灿夺目”应为“璀璨夺目”，D项“明查秋毫”应为“明察秋毫”… 1、在Word编辑窗口中，与实际的打印效果一致的视图方式是（ ）。 （A） 普通视图 （B） 页面视图 （C） 大纲视图 （D） 版式视图 2、关于职业责任，下列说法正确的是（ ） A、是否具有职业责任是从业人员道德水平高低的体现 B、职业责任与物质… 临床误诊误治-!!-年-月第,卷第,期3:LMLEA: 颅脑手术后抗利尿激素分泌不当综合征 赵喜庆 关键词 王悦党介一唐山市中医医院河北唐山!”#!!! 创伤，神经系统$治疗；抗利尿激素分泌不当综合 征$诊断；抗利尿激素分泌不当综合征$治疗；低钠血症$病因学；尿崩症$诊断误诊；脑性盐耗综合征$诊断； 钾，尿量渐增加，血钠下降。术后第天，病人出现嗜睡、恶心、呕吐，血钠,-”889:$;，钾*6*889:$;，氯(红细胞压积!6-,。术后第”天，血钠,,,889:$;； 中国图书分类号：%()* 文献标识码：+ 文章编号：,!!-.#*-(（-!!-）!,.!!*.!- 抗利尿激素分泌不当综合征（/0+12）可因多种病因引起抗利尿激素（+12）持续不断地分泌，致细胞外液量增多而发生稀释性低钠血症。该征临床并不多见，但在临床表现和实验室检查上较易与脑性盐耗综合征3/4/）及尿崩症相混淆，而引起误诊。现对我科-例 颅脑手术后并发/0+12进行分析并复习文献，以增强对该病诊治的认识。! 病例资料 【例!】男，5岁。因发热、头痛、言语不利,个月入院。查体：体温#67，精神差，言语不清，口角偏向左，右侧面部感觉减退，伸舌偏向右，余神经系统检查无异常。实验室检查：血钠,**889:$;，钾#6*889:$;，氯 (889:$;； 红细胞压积!6*-!；尿比重,6!5!。磁共振显像（lt;%0）诊断：右桥小脑角区脓肿。全麻下行右枕下入路右下脑外,$#切除、右桥小脑角脓肿摘除术。术后第#天病人精神状态差， 多尿。血钠,##889:$;，钾*6”889:$;， 红细胞压积!6#”5；尿钠*!889:$-*=，尿比重,6!#!。给予!6(氯化钠静脉滴注， 尿量持续增加，最多时-!!8:$-*=；血钠继续下降，低钠血症不能纠正。术后第5天，病人出现嗜睡，血钠降至,,”889:$;，尿钠 5(-889:$-*=； 血钾#6”889:$;，红细胞压积!6#!5，尿比重,6!-!， 中心静脉压,6(“?@A（正常参考值!6(!6(?@A） ，血浆渗透浓度--889:$;（正常参考值---(889:$;）。遂修正诊断为/0+12，立即调整治疗方案，限制入液量（,!!!8:$-*=），血钠逐渐回升，尿钠渐减少。术后第,”天， 意识恢复，各项检查正常，痊愈出院。【例”】女，#岁。因停经、泌乳-个月入院。系统查体无明显异常。实验室检查：血钠,*”889:$;，钾#65889:$;， 氯(5889:$;；尿比重,6!#!，红细胞压积!6#5(，泌乳素,-*!B$（;正常参考值*6*”!B$;）。lt;%0及3C检查示垂体微腺瘤，全麻下经口鼻蝶入路行垂体微腺瘤摘除术。术后第#天病人精神状态差，多尿#*5!8:$-*=）。实验室检查：血钠,#-889:$;，钾#6,889:$;，氯(#889:$;；红细胞压积!6#!(。给予补钠、补*? 889:$;，钾#6#889:$;，氯5(889:$;；尿量 “!*!8:$-*=， 尿钠(-!!889:$-*=；红细胞压积!6#!(，尿比重,6!#!， 中心静脉压-6-*?@A，血浆渗透浓度-,”889:$;。诊断为/0+12， 速调整治疗方案，限制入量,!!!8:$-*=），补钠，予呋塞米*!!8B$D利尿，氢化 可的松,!!8B$D静脉滴注。#天后，血钠,*-889:$;，钾#6889:$;，氯(5889:$;；尿量#*5!8:$-*=，尿钠 *-”6889:$-*=，红细胞压积!6#”。术后第,*天，各项检查正常，痊愈出院。” 讨论 “#!发病机理早在!$%年/E=FAGHI ［,］ 首先报道了,例/0+12。该征是由于+12持续不断的分泌，增加了 肾小管对水的重吸收，致细胞外液量增多而引起的稀释性低钠血症；同时醛固酮分泌受抑制，肾小管对钠的重 吸收减少，尿中排钠增多［-］ 。它可因颅内疾患、肺部疾 病、恶性肿瘤等病因引起，临床上需与尿崩症和3/4/相鉴别。 尿崩症是由于直接创伤或继发性脑水肿影响到垂体J