项目九换药.doc

授课时间 第 13 周 教学时数 2 章节 名称 项目九 换药 工作任务一 换药室的设备和管理 工作任务二 换药的原则和方法 工作任务三 包扎 教 学 目 的 及 要 求 知识目标 1.了解换药前的准备工作 2.熟悉换药室的设备要求和管理要求 3.掌握换药有关原则、操作步骤、不同伤口处理方法和换药后整理工作 能对不同的伤口进行敷料交换 能力目标 1.能熟练进行伤口拆线操作 2.能熟练进行绷带包扎 3.关心病人，能与病人良好沟通 教 学 重 点 及 难 点 重点 换药有关原则、操作步骤 难点 1.换药有关原则、操作步骤 2. 不同伤口处理方法 教具 粉笔 多媒体 病案 图片 教学 方法 讲授法 问题法 演示法 启发式 练习法 教 学 过 程 设 计 时间分配 新课导入 项目九 换药 工作任务一 换药室的设备和管理 工作任务二 换药的原则和方法 换药原则 换药（拆线）技术 工作任务三 包扎 小结 5min 25min 15min 25min 15min 5min 教 学 内 容 批 注 项目九　换药 工作任务一 换药室的设备和管理 换药又称更换敷料，用于创伤和手术后的伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等。其目的是为了观察伤口情况，保持伤口清洁及引流通畅，控制感染，促进伤口愈合。换药是外科的一项基本技术，其操作正确与否直接影响伤口的愈合，应严格遵守无菌原则，应用规范、熟练的操作技术，动作轻巧细致，尽量减少患者的痛苦。 【换药室的设备】1．基本设备；2．器械类；3．敷料类；4．药品类；5．其他；6．各种物品的摆放要求。 【换药室的管理】换药室要求宽敞、光线充足、温度适宜、便于清洁。 1．换药室的布局 必须符合无菌原则，又便于操作，以提高工作效率。 2．换药室的管理制度 （1）换药室须有专人负责，操作者穿工作服，戴工作帽及口罩，换药前后应洗手。（2）严格遵守无菌操作，换药时做到一人一包，先换清洁伤口，后换感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室换药。（3）每次换药完毕，污染敷料分类倒入污物桶，用过的器械和换药碗分别泡于消毒液中。（4）器械物品准备齐全，室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置，无菌物品应标明失效期，按顺序摆放，多用左放右拿，有效期一般为7天，过期或潮湿时应重新消毒。（5）持物桶、敷料罐、剪刀盘每周消毒1～2次，浸泡液每周更换1～2次，启封的外用无菌溶液（生理盐水、呋喃西林溶液）仅限当日使用。（6）室内每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养一次。（7）换药工作应集中固定在一定时间内进行。 工作任务二 换药的原则和方法 一、换药的原则 （1）严格遵守无菌操作 凡与伤口接触的器械、敷料及物品均应无菌，防止交叉感染或医源性感染。 （2）换药顺序 根据伤口情况安排，先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。特异性感染伤口应专人换药，一般不得在换药室内进行，且所有用过的器械、物品均应单独处理。 （3）换药次数 视伤口情况而定，原则上敷料湿透即应更换。一般伤口，首次24h内，以后每2～3天换药1次；特殊伤口，如乳房术后3～5天1次；植皮术后7～9天1次，消化道瘘2～3天1次。 （4）换药环境和时间 换药时要求室内空气清洁，光线明亮，温度适宜。一般下列情况不安排换药:①晨间护理时；②病人进餐时；③病人睡眠时；④家属探视时；⑤手术人员上手术台前。 （5）放置引流物 根据伤口情况和深度选择适宜的引流物，如纱布条、橡皮引流条、各种规格的乳胶管等。 二、换药（拆线）技术 【目的】 1．观察伤口变化，了解伤口愈合情况。 2．清洁伤口分泌物、除去坏死组织促进伤口愈合。 录像操作导入 详细讲解 启发提问 重点讲解 教 学 内 容 批 注 3．保持引流通畅，控制感染。 【实施】（略） 【注意事项】 1．严格执行无菌操作原则。换药所用的镊子，一把接触伤口，一把夹取、传递无菌物品，严格分开，不可混用，操作时不可相碰。 2．包扎伤口时注意松紧适宜，从远端到近端，促进静脉回流，保持良好的血液循环。 3．特殊感染伤口必须做好隔离，传染性伤口的换药器械、敷料应专用。 4．拆线者，换药操作程序第二步为：2.5%碘酊消毒伤口周围皮肤（1次），75%乙醇脱碘（2次），用无齿镊夹起缝线结，使埋入皮肤内的缝线露出少许，以剪刀尖贴近皮肤剪断缝线，向切口方向拉出线头（勿向相反方向，以免切口裂开），再用乙醇棉球消毒切口。盖好敷料固定。 三、不同伤口的处理 1．缝合伤口的护理 在术后2～3天更换伤口敷料，以酒精棉球消毒伤口周围皮肤，覆盖敷料并固定。目的